61세 남성이 위암으로 위를 상당 부분 절제하는 수술을 받은 뒤 식사를 마치고 20분쯤 지나면 어지럽고 식은땀이 나며 가슴이 두근거리는 증상이 반복되었다. 이 환자에서 의심되는 덤핑증후군(dumping syndrome)의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 위에서 분비되는 소화효소가 수술 후 오히려 과도하게 분비되어 소장 점막을 직접 자극하면서 그 자극으로 식사 직후마다 통증과 어지러움이 반복적으로 나타난다
• 2 위 수술과는 무관하게 인슐린을 분비하는 췌장의 종양이 혈당 수치와 관계없이 인슐린을 과다분비하여 식사와 상관없이 공복마다 저혈당이 반복해서 나타난다
• 3 위산 분비를 과도하게 촉진시키는 신경 자극이 수술 후에도 그대로 남아있어 식사 후마다 위산이 과다하게 분비되면서 속쓰림과 통증이 심해진다
• 4 위에서 분비되는 가스트린이 수술 후 과도하게 늘어나 소장의 소화효소 분비를 오히려 억제하면서 영양소가 제대로 흡수되지 못해 어지러움이 반복된다
• 5 위가 줄어들어 음식물이 제대로 머물지 못하고 소장으로 급격히 쏟아져 들어가면서 삼투압이 높아진 소장 안으로 수분이 몰려 혈압이 떨어지고 이어 혈당이 급격히 오르내린다 ✓ 정답

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