8세 남성이 2주 전 심한 목감기를 앓은 뒤 최근 눈 주위가 붓고 소변이 콜라색처럼 진하게 보이며 혈압이 평소보다 높게 측정되었다. 이 환아에서 의심되는 급성 사구체신염의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 앞선 세균감염에 대한 면역반응으로 생긴 면역복합체가 사구체에 침착되어 염증을 일으키면서 혈뇨와 부종, 고혈압이 함께 나타난다 ✓ 정답
• 2 세균이 사구체로 직접 침투하여 화농성 농양을 형성하면서 그 부위에서 지속적으로 고열과 옆구리 통증이 나타난다
• 3 사구체 기저막이 선택적으로 투과성이 높아져 단백질만 다량으로 소변으로 빠져나가고 혈뇨나 고혈압은 동반되지 않는다
• 4 세균감염과 무관하게 콩팥으로 가는 혈류 자체가 줄어들면서 사구체여과율이 떨어져 소변량만 감소하는 상태이다
• 5 요관에 결석이 걸려 소변 배출이 막히면서 콩팥 내부로 압력이 역류하여 옆구리 통증과 혈뇨가 나타나는 상태이다

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