기침이나 웃을 때처럼 복압이 갑자기 올라가는 순간 소변이 새어 나오는 복압성 요실금(stress urinary incontinence)의 병태생리로 가장 옳은 것은?
1골반저근육과 요도조임근의 지지력이 약해져 복압이 갑자기 상승하는 순간 방광 내 압력이 요도조임근의 저항을 넘어서면서 소변이 새어 나온다✓ 정답
2방광벽의 신전수용체가 과도하게 민감해져 방광이 조금만 차도 강한 배뇨근 수축 신호가 발생해 참지 못하고 소변이 새어 나온다
3척수와 방광 사이의 신경신호 전달이 완전히 끊어져 방광이 차는 느낌을 전혀 인지하지 못한 채 소변이 저절로 넘쳐 흐른다
4요도 주변에 생긴 종양이 요도를 압박해 소변의 배출로 자체가 좁아지면서 조금씩 지속적으로 소변이 흘러나온다
5세균이 요도를 통해 방광까지 침투하여 방광 점막에 염증을 일으키면서 그 자극으로 소변이 새어 나온다
해설
복압성 요실금은 골반저근육과 요도조임근의 지지력이 약해져 복압이 갑자기 상승하는 순간 방광 내 압력이 요도조임근의 저항을 넘어서면서 소변이 새어 나오는 것이 핵심 기전이다. 방광과민에 의한 절박성요실금, 신경성방광, 요도폐쇄에 의한 범람성요실금, 방광염은 복압성 요실금의 실제 기전과 다르다.