1세 남성이 집에서 갑자기 다리를 배 쪽으로 끌어당기며 심하게 울다가 멈추기를 반복하였고 딸기잼처럼 보이는 혈성 점액변을 보았다. 이 환아에게 의심되는 장중첩증(intussusception)의 병태생리로 가장 옳은 것은?
1장의 한 부분이 바깥쪽으로 늘어나 주머니 모양으로 돌출되면서 그 안에 변이 걸려 서서히 진행되는 통증 없는 변비가 나타난다
2장을 지배하는 신경이 선천적으로 발달하지 못해 그 부위의 연동운동이 전혀 일어나지 않아 지속적인 복부팽만만 나타난다
3장과 장 사이를 연결하는 막이 꼬이면서 장 전체로 가는 혈류가 차단되어 지속적이고 간헐적이지 않은 복통이 나타난다
4장의 특정 부위가 비정상적으로 좁게 태어나 그 부위를 통과하는 변의 굵기만 가늘어지는 증상이 서서히 나타난다
5장의 한 부분이 그 아래쪽 장 속으로 말려 들어가면서 겹쳐진 장벽이 눌려 혈류가 차단되고 간헐적인 심한 복통과 점액성 혈변이 나타난다✓ 정답
해설
장중첩증은 장의 한 부분이 그 아래쪽 장 속으로 말려 들어가면서 겹쳐진 장벽이 눌려 혈류가 차단되고, 간헐적인 심한 복통과 점액성 혈변(딸기잼양 변)이 나타나는 영유아의 대표적 응급 복부질환이다. 게실형성, 신경절무형성, 장꼬임, 선천성 장협착은 장중첩증의 실제 기전과 다르다.