64세 여성이 10년 이상 당뇨병을 앓아 만성콩팥병으로 진행되었으며 최근 쉽게 피곤하고 얼굴이 창백해지며 숨이 차는 증상이 심해져 검사한 결과 빈혈이 확인되었다. 만성콩팥병 환자에서 빈혈이 동반되는 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 콩팥 기능 저하와 무관하게 철분 섭취가 부족해지는 식습관의 변화만으로 빈혈이 발생하는 것이 주된 원인이다
• 2 콩팥에서 알부민이 과도하게 생성되어 혈액의 점도가 높아지면서 적혈구가 서로 뭉쳐 기능을 상실하게 된다
• 3 콩팥의 사구체여과율이 오히려 높아지면서 적혈구가 소변으로 과도하게 빠져나가 혈중 적혈구 수가 줄어든다
• 4 손상된 콩팥에서 적혈구 생성을 촉진하는 적혈구생성인자(에리트로포이에틴)의 분비가 줄어들어 골수의 적혈구 생성이 저하된다 ✓ 정답
• 5 손상된 콩팥에서 적혈구생성인자의 분비가 오히려 늘어나면서 골수가 과도하게 자극되어 적혈구가 비정상적으로 많이 파괴된다

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