59세 남성이 조영제를 사용한 혈관촬영 검사를 받은 뒤 이틀 후부터 소변량이 줄고 혈중 크레아티닌이 상승하였다. 이 환자에서 의심되는 신성(intrinsic) 급성신손상인 급성세뇨관괴사의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 체내 수분 소실로 콩팥으로 가는 혈류 자체가 줄어들면서 세뇨관 세포는 손상되지 않은 채 여과율만 감소한다
• 2 전립선이 비대해져 요도를 막으면서 콩팥 내부로 압력이 역류하여 세뇨관 세포는 손상되지 않고 여과만 저하된다
• 3 방광 근육의 수축력이 약해져 소변이 배출되지 못한 채 방광에만 고이면서 세뇨관과는 무관하게 소변량이 준다
• 4 요관에 결석이 걸려 소변 배출로가 막히면서 세뇨관 세포 자체는 그대로 유지된 채 여과만 간접적으로 저하된다
• 5 조영제의 독성으로 세뇨관 상피세포가 직접 손상되어 콩팥의 여과와 재흡수 기능이 함께 저하된다 ✓ 정답

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