비장의 기능에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

적색수질은 노화·손상 적혈구의 제거, 백색수질은 B·T림프구의 적응면역 반응에 관여한다. 비장은 혈중 미생물 제거에도 기여한다. 절제 후 간 등이 일부 제거 기능을 보완할 수 있지만 비장의 면역 기능이 모두 대체되는 것은 아니다.

[근거] StatPearls, Physiology, Spleen — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537307/

비장은 해부학적으로 적색수질(red pulp)과 백색수질(white pulp)이라는 두 구획으로 나뉘며, 각 구획은 구조와 세포 구성이 완전히 다르고 수행하는 기능도 구분됩니다 ^[1]. 비장의 전체적인 역할은 혈액을 여과하여 이물질과 노화·손상 적혈구를 제거하고, 혈행성 항원에 대한 면역 반응을 시작하는 것입니다 ^[1].

노화·손상 적혈구를 걸러내는 혈액 여과 기능은 적색수질의 고유한 역할입니다. 적색수질은 혈액이 천천히 흐르는 복잡한 혈관 구조를 갖고 있어, 이곳의 대식세포가 탄력성을 잃은 노화 적혈구나 손상된 적혈구를 포식하여 제거합니다 ^[1][2]. 따라서 보기 1번은 옳은 설명입니다.

백색수질은 비장의 면역 기능을 담당하는 구획입니다. 백색수질에는 T세포와 B세포 같은 림프구가 밀집해 있으며, 혈액을 타고 들어온 항원에 대해 적응면역(adaptive immunity) 반응을 일으키는 장소입니다 ^[1][3]. 백색수질의 섬유아세포성 망상세포(fibroblastic reticular cell)는 림프구가 면역 반응을 효율적으로 수행할 수 있도록 지지하는 미세환경을 형성합니다 ^[3]. 따라서 보기 2번은 옳은 설명입니다.

혼동 주의! 보기 3번은 백색수질의 주된 기능을 '노화 적혈구 분해'라고 하였는데, 이는 적색수질의 기능을 백색수질의 기능으로 잘못 짝지은 것입니다. 노화 적혈구의 분해·제거는 적색수질의 대식세포가 담당하며, 백색수질은 적응면역 반응을 담당합니다. 따라서 보기 3번이 옳지 않은 설명입니다.

비장 절제술(splenectomy) 후에는 간과 골수 등 다른 망상내피계 기관이 비장의 혈액 여과 기능을 일부 보상합니다. 비장을 절제한 환자의 말초혈액에서 표면에 소와(pit)가 있는 적혈구가 증가하는 소견은 적혈구 제거 기능이 온전히 수행되지 못하고 있음을 반영하며, 이는 간 등이 일부 기능을 대신하더라도 비장만큼 효율적이지 않다는 것을 시사합니다 ^[2]. 따라서 보기 4번은 옳은 설명입니다.

비장은 혈액 속 미생물 제거에도 관여합니다. 특히 변연부(marginal zone)에 위치한 대식세포는 혈류와 직접 접하는 전략적 위치에 있어 혈행성 병원체에 대한 방어에 중요한 역할을 합니다 ^[4]. 백색수질의 대식세포 역시 높은 포식 능력을 바탕으로 면역 반응 생성에 기여하고, 변연부의 두 대식세포 집단은 혈액 내 병원체에 대한 일차 방어선으로 기능합니다 ^[4]. 따라서 보기 5번은 옳은 설명입니다.

구획	주요 구성 세포	주된 기능
적색수질	대식세포, 섬유아세포성 망상세포	노화·손상 적혈구 제거, 혈액 여과
백색수질	T세포, B세포, 섬유아세포성 망상세포	혈행성 항원에 대한 적응면역 반응
변연부	두 종류의 대식세포 집단	혈행성 병원체 방어, 면역 반응 기여

핵심! 비장의 두 구획을 기능적으로 구분할 때, '적색수질=혈액 여과 및 적혈구 제거', '백색수질=림프구에 의한 적응면역'이라는 짝을 정확히 기억해야 합니다. 국시 문제에서도 두 구획의 기능을 서로 바꾸어 제시하는 오답이 자주 출제됩니다.