췌장(이자)의 위치와 구조에 관한 설명으로 옳은 것은?

췌장은 머리·목·몸통·꼬리로 나뉘며 대부분 이차성 후복막에 위치한다. 꼬리는 비장신장인대 안으로 뻗는 예외가 있다. 머리는 십이지장 C자 굽이에 둘러싸이고 주췌관은 대개 총담관과 만나 십이지장 하행부로 열린다. 췌장 조직의 대부분은 소화효소를 분비하는 외분비 조직이다.

[근거] StatPearls, Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pancreas — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532912/

췌장은 배벽 쪽에서 접근하기 어려운 후복막(retroperitoneal) 장기입니다. 복강 안에서 장간막에 매달려 자유롭게 움직이는 장기가 아니라, 후복막강에 고정되어 있어 앞쪽에서는 위와 간이 덮고 있습니다 ^[1][2]. 이 때문에 췌장 병변은 촉진이 거의 불가능하고, 병이 상당히 진행된 뒤에야 주변 구조물을 침범하면서 증상이 나타나는 경우가 많습니다 ^[2].

췌장은 머리·몸통·꼬리로 나누어 위치를 기억하면 됩니다. 췌장 머리는 십이지장의 C자 굽이 안쪽에 자리 잡고 있고, 꼬리는 비장 쪽인 비문(지라문) 방향으로 뻗어 있습니다. ^[1] 따라서 보기 3번처럼 꼬리가 십이지장 C자 굽이 안에 있다고 하면 위치가 뒤바뀐 설명입니다.

췌장의 배출관 경로도 자주 출제됩니다. 주췌관(main pancreatic duct)은 대부분 총담관(common bile duct)과 합쳐져 십이지장 유두부로 열립니다. 보기 4번처럼 총담관과 합쳐지지 않고 공장 첫 부분으로 직접 열린다는 설명은 해부학적으로 맞지 않습니다. 혼동 주의! 췌액과 담즙이 만나는 지점은 공장(jejunum)이 아니라 십이지장(duodenum)입니다.

조직 구성 비율도 짚어두어야 합니다. 췌장은 외분비와 내분비 기능을 모두 가지지만, 췌장 조직의 대부분은 소화효소를 분비하는 외분비 조직(샘꽈리세포, 이자관세포)이 차지하고, 내분비 조직인 췌도(랑게르한스섬)는 일부에 해당합니다. ^[1] 보기 5번처럼 췌도의 양이 대부분이라고 하면 외분비와 내분비의 비율을 혼동한 것입니다.

핵심! 췌장은 후복막 장기이고, 머리는 십이지장 C자 굽이 안쪽, 꼬리는 비장 방향입니다. 조직의 대부분은 외분비 조직이며, 주췌관은 총담관과 합류하여 십이지장으로 열립니다.