갑상선 호르몬 조절은 시상하부-뇌하수체-갑상선 축(HPT axis)을 중심으로 한
음성 되먹임(negative feedback) 기전이 핵심입니다. 시상하부에서 분비된
갑상선자극호르몬방출호르몬(TRH)이 뇌하수체 전엽을 자극하면
갑상선자극호르몬(TSH)이 분비되고, TSH는 갑상선에 작용하여
티록신(T4)과
삼요오드티로닌(T3)의 합성과 분비를 촉진합니다
[1]. 이때 혈중 T3·T4 농도가 높아지면 시상하부의 TRH 분비와 뇌하수체의 TSH 분비를 억제하여 호르몬 수치를 일정하게 유지합니다
[1][2]. 따라서 혈중 T3·T4가 높아질 때 TSH 분비가 늘어난다는 1번 보기는 음성 되먹임을 양성 되먹임으로 잘못 이해한 설명입니다.
혈중 갑상선 호르몬이 상승하면 TRH와 TSH 분비가 억제되고, 반대로 갑상선 호르몬이 감소하면 TRH와 TSH 분비가 증가합니다. 이는 마치 실내 온도가 설정값에 도달하면 보일러가 꺼지고, 온도가 떨어지면 다시 켜지는 원리와 같습니다. 실제로 원발성 갑상선 기능 저하로 혈중 갑상선 호르몬이 감소하면 TSH 분비가 증가하여 혈중 TSH 농도가 상승합니다
[1].
핵심! TSH는 갑상선 기능을 평가하는 일차 검사 항목으로, 갑상선 호르몬과 TSH가 서로 반대 방향으로 움직인다는 점을 기억해야 합니다.
나머지 보기를 살펴보면, 2번은 TSH가 뇌하수체 전엽에서 분비된다는 설명으로 옳습니다
[1]. 3번은 갑상선이 T4를 T3보다 많이 분비한다는 내용으로, 갑상선에서 분비되는 호르몬의 대부분은 T4이며 활성형인 T3는 주로 말초 조직에서 전환되어 생성됩니다. 4번은 T4가 탈요오드화(deiodination)를 거쳐 T3로 전환된다는 설명으로 옳습니다. 5번은 TRH가 시상하부에서 분비된다는 설명으로 옳습니다
[1][2].
HPT 축의 조절 단계를 표로 정리하면 다음과 같습니다.
| 조절 단계 | 분비 기관 | 호르몬 | 주요 작용 |
|---|
| 1단계 | 시상하부 | TRH | 뇌하수체 전엽에서 TSH 합성·분비 자극 |
| 2단계 | 뇌하수체 전엽 | TSH | 갑상선에서 T4·T3 합성·분비 자극 |
| 3단계 | 갑상선 | T4, T3 | 대사 촉진, 발생·성장 조절, TRH·TSH 억제 |
혼동 주의! TRH는 시상하부, TSH는 뇌하수체 전엽, T4·T3는 갑상선에서 분비됩니다. 각 호르몬의 분비 기관을 혼동하지 않도록 ‘시상하부-TRH → 뇌하수체-TSH → 갑상선-T4·T3’ 순서로 연결 지어 기억하는 것이 좋습니다. 또한
혈중 T3·T4가 높아지면 TRH와 TSH 분비가 모두 억제되므로, TSH 단독이 아니라 TRH부터 억제된다는 점도 음성 되먹임의 중요한 포인트입니다.참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Hypothalamus-Pituitary-Thyroid Axis.일반논문Ortiga-Carvalho TM, Chiamolera MI, Pazos-Moura CC, Wondisford FE (2016) · DOI: 10.1002/cphy.c150027
- [2]
Regulation of Thyroid Hormone Levels by Hypothalamic Thyrotropin-Releasing Hormone Neurons.일반논문Costa-E-Sousa RH, Rorato R, Hollenberg AN, Vella KR (2023) · DOI: 10.1089/thy.2023.0173