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국민연금공단 심사직 전공 모의고사 2회
문제

레닌-안지오텐신-알도스테론계에서 안지오텐신 I을 안지오텐신 II로 전환하는 효소는?

해설
레닌은 안지오텐시노겐을 안지오텐신 I으로 바꾸고, ACE는 안지오텐신 I을 안지오텐신 II로 바꾼다. ACE는 폐 모세혈관 내피에 풍부하지만 다른 조직에도 존재한다. 안지오텐신 II는 혈관 수축과 알도스테론 분비 등에 관여한다.

[근거] StatPearls, Physiology, Adrenal Gland — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537260/
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심화 해설

레닌-안지오텐신-알도스테론계(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)에서 안지오텐신 I(angiotensin I)을 안지오텐신 II(angiotensin II)로 전환하는 효소는 안지오텐신전환효소(angiotensin-converting enzyme 1, ACE1)입니다 [1].

ACE1은 RAAS에서 혈압과 체액량 조절의 핵심 조절자(key regulator)로 작용합니다 [1]. 레닌(renin)이 간에서 만들어진 안지오텐시노겐(angiotensinogen)을 안지오텐신 I으로 자르면, ACE1이 안지오텐신 I의 C말단에서 두 개의 아미노산을 떼어내 강력한 혈관수축제인 안지오텐신 II로 전환합니다. 안지오텐신 II는 세동맥을 수축시켜 말초저항을 높이고, 알도스테론 분비를 촉진하여 콩팥에서 나트륨과 수분의 재흡수를 증가시킵니다. 이로써 혈압이 상승하고 체액량이 보존됩니다.

혼동 주의! ACE1과 ACE2는 이름이 비슷하지만 서로 다른 효소입니다. ACE1은 안지오텐신 I을 안지오텐신 II로 전환하여 혈압을 올리는 방향으로 작용하는 반면, ACE2는 안지오텐신 II를 분해하여 혈관을 이완시키는 방향으로 작용합니다 [1]. ACE1을 억제하는 약물(ACE 억제제)이 고혈압 치료에 쓰이는 이유가 여기에 있습니다.

핵심! ACE1의 촉매 도메인(catalytic domain)은 ACE2와 구조적으로 매우 유사합니다 [1]. 이 때문에 ACE1을 표적으로 하는 억제 펩타이드가 의도치 않게 ACE2에도 결합하여 RAAS의 항상성(homeostasis)을 교란할 가능성이 연구되고 있습니다 [1]. 임상에서 ACE 억제제를 투여할 때 마른기침이나 혈관부종 같은 부작용이 나타날 수 있다는 점과 연결지어 이해하면, 효소 선택성(selectivity)이 왜 중요한지 실감할 수 있습니다.

보기에서 레닌은 안지오텐시노겐을 안지오텐신 I으로 자르는 효소이고, 알도스테론합성효소는 콩팥 겉질에서 알도스테론을 만드는 효소입니다. 탄산탈수효소(carbonic anhydrase)는 이산화탄소와 물을 탄산으로 전환하는 효소로 RAAS와 직접 관련이 없으며, 아세틸콜린에스테라아제는 신경연접에서 아세틸콜린을 분해하는 효소입니다. 따라서 안지오텐신 I을 안지오텐신 II로 전환하는 효소는 안지오텐신전환효소(ACE1)가 유일하게 맞는 답입니다 [1].
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Molecular basis of angiotensin-converting enzyme 1 selectivity of food-derived anti-hypertensive peptides.일반논문Jobe A, Kizhakkayil J, Al Dhaheri Y, Vijayan R. (2026) · DOI: 10.1016/j.ijbiomac.2026.153890

임상 시나리오

RAAS 경로와 ACE 억제제 임상 포인트안지오텐신 전환 효소의 역할과 부작용 이해

ACE1은 안지오텐신 I을 안지오텐신 II로 전환하여 혈압을 상승시키는 핵심 효소이다. ACE 억제제는 이 전환을 차단하여 혈압을 낮춘다.

ACE1과 ACE2는 구조가 유사하지만 작용 방향이 반대이다. ACE1은 혈압 상승, ACE2는 혈관 이완을 유도한다.

주의

ACE 억제제 투여 시 마른기침과 혈관부종이 나타날 수 있다. 이는 효소 선택성과 관련된 부작용이므로 환자 교육과 모니터링이 필요하다.

핵심 개념

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