「의료법」상 서류를 위조해 진료비를 거짓 청구한 의사에 대한 자격정지 처분의 시효는?

자격정지처분은 그 사유가 발생한 날부터 5년이 지나면 할 수 없지만, 관련 서류를 위조·변조하는 등 부정한 방법으로 진료비를 거짓 청구한 경우는 7년으로 한다. 공소가 제기되면 재판 확정까지의 기간은 시효에 넣지 않는다. 5년은 일반 사유의 시효이고 1년은 정지 기간의 상한이다. 거짓 청구에만 더 긴 시효가 붙는다는 점이 함정이다.
[근거 조문] 의료법 제66조 (시행 20260407)

「의료법」상 서류를 위조해 진료비를 거짓 청구한 의사에 대한 자격정지 처분의 시효는 5년입니다.

자격정지 처분의 시효란, 행정청이 일정 기간이 지나면 더 이상 제재 처분을 내릴 수 없게 되는 기간을 말합니다. 의료법에서는 의료인의 결격 사유나 면허 취소·자격정지 사유가 발생한 경우, 그 사유가 발생한 날부터 일정 기간이 지나면 처분할 수 없도록 규정하고 있습니다. 서류 위조를 통한 진료비 거짓 청구는 의료법상 면허 취소 또는 자격정지 사유에 해당하는 중대한 위반 행위이며, 이에 대한 처분 시효는 5년으로 정해져 있습니다.

행정 제재의 시효는 위반 행위의 중대성에 비례하여 길게 설정되는 경향이 있습니다. 의료법상 자격정지 처분의 시효는 일반적인 행정 제재보다 긴 편인데, 이는 의료인의 비윤리적 행위가 환자 안전과 건강보험 재정에 미치는 파급력이 크고, 진료비 거짓 청구와 같은 행위는 서류 조작이 수반되어 적발까지 시간이 걸릴 수 있기 때문입니다. 핵심! 의료법상 자격정지 처분 시효는 5년이며, 면허 취소 사유에 해당하는 중대한 위반도 동일하게 적용됩니다.

혼동 주의! 행정처분 시효를 민사상 손해배상 청구권 소멸시효(3년)나 형사 공소시효와 혼동하지 않아야 합니다. 의료법상 자격정지 처분은 행정 제재로서 별도의 시효 규정이 적용됩니다.

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