만성질환 관리를 위한 지역사회 보건사업 활동 중 2차 예방에 해당하는 것은?

2차 예방은 질병을 조기에 발견해 조기 치료하여 진행과 합병증을 막는 단계로, 무증상 중년 여성의 유방촬영술 검진이 해당한다. 예방접종과 흡연 예방 교육은 질병 발생 전 특수 예방·건강증진을 하는 1차 예방이다. 일상생활동작 재활과 직업 재활은 이미 생긴 장애를 줄이고 사회 복귀를 돕는 3차 예방이다. 암을 막는 예방접종을 2차 예방으로 착각하기 쉽다.

예방의 단계 구분
질병 예방은 발생 시점과 관리 목적에 따라 1차 예방, 2차 예방, 3차 예방으로 나뉩니다. 2차 예방은 질병이 이미 시작되었으나 아직 증상이 뚜렷하지 않은 조기 발견 단계에서, 검진이나 선별검사를 통해 질병을 일찍 찾아내 조기 치료로 진행을 막는 활동입니다. 반면 1차 예방은 질병 발생 자체를 막는 건강증진·예방접종·위험요인 제거이고, 3차 예방은 이미 발생한 질병의 합병증 예방·재활·기능 회복에 초점을 둡니다.

정기 유방촬영술(맘모그래피) 검진은 증상이 없는 여성에서 유방암을 조기에 발견하기 위한 대표적인 2차 예방 활동입니다. 유방촬영술은 무증상 단계의 유방암을 영상으로 선별해 내는 검사로, 유방암으로 인한 사망률을 낮추는 데 효과가 있다고 알려져 있습니다 ^[1][2]. 특히 치밀유방(dense breast) 여성처럼 기본 유방촬영술에서 병변이 잘 보이지 않을 수 있는 집단에서는 보조적 선별검사를 추가하는 전략이 연구되고 있는데, 이 역시 조기 발견이라는 2차 예방의 목적 안에서 논의됩니다 ^[2][3].

혼동 주의! 사람유두종바이러스(HPV) 예방접종은 자궁경부암의 원인 바이러스 감염 자체를 차단하므로 1차 예방입니다. 흡연 예방 교육도 질병이 생기기 전 위험요인을 제거하는 1차 예방에 해당합니다.

핵심! 척수손상 환자의 직업 재활과 뇌졸중 환자의 일상생활동작(ADL) 재활 훈련은 이미 발생한 질병으로 인한 장애 완화와 기능 회복을 목표로 하므로 3차 예방입니다. 2차 예방은 ‘이미 병은 시작됐지만 증상이 없는 단계’에서 검진으로 찾아내는 활동이라는 점을 기준으로 구분하면, 정답은 정기 유방촬영술 검진 권고가 됩니다 ^[1][2][3][4].