회음절개 봉합 후 산후 2일째인 산모에게 할 회음 간호 교육으로 옳은 것은?

분만 후 첫 24시간에는 냉적용으로 부종과 통증을 줄이고, 그 이후에는 따뜻한 좌욕으로 혈류를 늘려 치유를 돕고 통증을 완화한다. 배뇨·배변 후에는 요도에서 항문 방향, 즉 앞에서 뒤로 세척하며 알코올은 봉합 부위를 자극한다. 앉을 때는 둔부를 모아 조인 뒤 천천히 앉아 봉합 부위의 당김을 줄인다. 냉찜질을 시기와 관계없이 계속하는 것이 함정이다.

회음절개(episiotomy)는 분만 2기에서 회음부와 질 후벽을 외과적으로 절개하여 아기가 나올 통로를 넓히는 시술입니다^[1]. 산후 2일째는 봉합 부위의 부종이 가라앉고 치유가 본격적으로 시작되는 시기로, 이때 회음 간호의 핵심은 감염 예방과 국소 혈액순환 촉진입니다. 질 분만 후 회음 손상은 산모의 최대 90%에서 발생할 만큼 흔하며, 적절한 국소 관리가 이루어지지 않으면 지속적 통증이나 성교통, 골반저 장애로 이어질 수 있습니다^[2].

따뜻한 좌욕의 기전 회음절개 봉합 부위에 따뜻한 물을 적용하면 국소 혈관이 확장되면서 혈류량이 증가합니다. 혈류 증가는 치유에 필요한 산소와 영양소, 면역세포를 손상 조직으로 운반하고, 염증 과정에서 생성된 대사산물과 통증 유발 물질을 제거하는 데 기여합니다. 또한 따뜻한 물은 회음부 근육의 긴장을 낮추어 봉합선에 가해지는 기계적 장력을 줄여줍니다. 산후 회음 통증 완화를 위한 중재로 좌욕은 냉요법과 함께 대표적인 비약물적 방법이며, 하루 여러 차례 시행하는 것이 권장됩니다.^[1][4]

오답 분석

보기	판단	근거와 설명
1. 얼음주머니를 계속 대어 둔다	오답	냉요법은 분만 직후 24~48시간 이내 부종과 초기 통증 완화에 효과적입니다. 산후 2일째부터는 냉요법보다 혈류를 촉진하는 온요법이 치유에 더 적합하며, 얼음을 지속적으로 대면 국소 혈관 수축으로 오히려 치유가 지연될 수 있습니다[1][4].
2. 배뇨 후 뒤에서 앞쪽으로 닦는다	오답	혼동 주의! 항문에서 요도 방향(뒤→앞)으로 닦으면 대장균 등 장내 세균이 회음절개 부위와 요도로 이동하여 감염 위험이 커집니다. 올바른 방향은 앞에서 뒤쪽입니다.
3. 알코올 솜으로 자주 소독한다	오답	알코올은 점막과 신생 육아조직에 자극을 주어 상피세포 재생을 방해하고 통증을 악화시킬 수 있습니다. 회음 봉합 부위는 비누 없이 미온수로 씻거나 좌욕으로 청결을 유지하는 것이 적절합니다.
4. 따뜻한 물로 하루 여러 차례 좌욕한다	정답	온열 적용으로 국소 혈류를 증가시켜 치유를 촉진하고 통증을 완화합니다. 하루 수회, 10~15분 내외가 일반적입니다[1][4].
5. 둔부를 벌린 채 한 번에 앉는다	오답	둔부를 벌리고 앉으면 봉합선에 직접적인 장력이 가해져 봉합이 벌어지거나 통증이 심해질 수 있습니다. 앉을 때는 둔부를 모아 체중을 한쪽 대퇴부로 분산시키고 천천히 앉아야 합니다.

간호 실무 적용 회음절개 봉합 후 간호는 단순히 상처를 깨끗이 하는 것을 넘어, 통증을 줄이고 정상적인 배뇨·배변 기능과 산모의 신생아 돌봄 능력을 회복시키는 데 목표를 둡니다.^[2] 좌욕 교육 시에는 좌욕 용기의 청결, 물의 온도(체온보다 약간 따뜻한 정도), 좌욕 후 건조 방법을 함께 안내해야 합니다. 회음부는 앞에서 뒤로 닦고, 패드는 자주 교체하며, 배변 시에는 상처 부위를 손으로 받쳐 장력을 줄이는 방법도 도움이 됩니다. 회음 손상의 정도에 따라 통증과 회복 경과가 다르므로, 산모가 호소하는 통증의 양상과 봉합 부위의 발적·부종·삼출물 유무를 사정하여 감염 징후를 조기에 발견하는 것이 중요합니다^[3][4].