음압 상처 치료(NPWT) 중 선홍색 혈액이 수집 통에 빠르게 고이는 상황은 단순한 삼출물 증가가 아니라 활동성 출혈(active bleeding)을 의미합니다. NPWT는 음압을 이용해 상처 배액을 촉진하는 치료인데, 이 음압이 혈관이 노출된 상처 부위에서 지혈을 방해하거나 출혈을 악화시킬 수 있습니다
[3]. 선홍색 혈액은 동맥성 출혈일 가능성이 높고, 수집 통이 빠르게 차오른다는 것은 출혈량이 상당하다는 신호입니다.
NPWT 적용 중 활동성 출혈이 의심되면 즉시 기계를 멈추고 상처 부위를 직접 압박하는 것이 최우선입니다. 음압을 유지하면 지속적인 흡인력이 혈액 손실을 부추길 수 있기 때문입니다. 복부 개방 상처에서 NPWT를 사용하던 중 생명을 위협하는 출혈이 발생한 사례에서도 일시적 복부 폐쇄를 위해 음압 치료를 활용했지만, 출혈 자체는 packing과 같은 직접적인 지혈 조치로 통제되었습니다
[1]. 이는 음압 장치가 출혈을 멈추는 도구가 아니라, 지혈이 된 이후에 상처 관리를 보조하는 도구임을 보여줍니다.
혼동 주의! 수집 통에 피가 보인다고 해서 통을 비우고 경과를 관찰하는 것은 출혈을 방치하는 행위입니다. NPWT 시스템에서 수집 통은 삼출물을 모으는 용기일 뿐, 출혈량을 조절하거나 지혈을 유도하는 기능은 없습니다. 오히려 음압이 계속 작동하는 동안 혈액이 빠져나가는 속도가 빨라질 수 있습니다
[3].
핵심! NPWT의 음압은 상처 수축과 육아조직 형성을 촉진하지만, 혈관이 노출되거나 응고가 덜 된 부위에서는 출혈 위험을 높입니다
[3]. 따라서 음압을 올리는 것은 혈액 손실을 가속화할 뿐입니다. 누출 경보가 울렸다는 것은 시스템 어딘가에 밀폐가 깨진 곳이 있다는 뜻이지만, 출혈이 동반된 상황에서는 누출 부위를 막는 것보다 장치를 정지하고 지혈하는 것이 우선입니다.
외상성 복부 출혈에서 지혈이 지연되면 빠르게 사망에 이를 수 있다는 점을 고려하면
[4], NPWT 중 발견된 활동성 출혈도 동일한 응급 상황으로 간주해야 합니다.
기계를 멈추고 상처 부위를 직접 압박하면서 즉시 담당 의사나 상급 간호사에게 보고하는 것이 환자 안전을 지키는 첫 단계입니다. NPWT는 상처 치유를 돕는 보조 장치이지, 출혈을 통제하는 장치가 아니라는 점을 기억해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Open abdomen negative pressure wound therapy for intractable hemorrhage in advanced abdominal pregnancy: a case report.케이스리포트Dunn F, Mascia N, McFarling K, Jacobson S, Chang E, Harold J. (2026) · DOI: 10.1016/j.crwh.2026.e00838
- [3]
Negative Pressure Wound Therapy: Challenges, Novel Techniques, and Future Perspectives.일반논문Keenan C, Obaidi N, Neelon J, Yau I, Carlsson AH, Nuutila K (2025) · DOI: 10.1089/wound.2023.0157
- [4]
Injectable hemostatic foam hydrogel for traumatic intra-abdominal hemorrhage.일반논문Guo Y, Zhao X, Wang Y, Zhou J, Lu T, Luo G (2025) · DOI: 10.1016/j.mtbio.2025.102364