천골 부위 피부가 벗겨지지 않은 채 짙은 보라색으로 변해 있고 만지면 물렁하며 주변보다 따뜻하다. 판정과 간호로 옳은 것은?

피부가 온전한데 짙은 보라색이나 적갈색으로 변하고 물렁하거나 따뜻한 것은 뼈와 근육 경계에서 조직이 손상된 심부조직손상 의심 소견으로, 겉보다 깊은 손상이 빠르게 드러날 수 있어 압력을 완전히 없애고 경과를 관찰한다. 마사지는 손상을 키우고, 온전한 피부는 3단계로 볼 수 없다. 단순 멍으로 넘기면 악화를 놓친다.

천골 부위 피부가 벗겨지지 않은 채 짙은 보라색으로 변하고 물렁함과 국소적 열감이 동반된 소견은 심부조직손상 의심(suspected deep tissue injury, sDTI)의 전형적인 초기 양상입니다. 표피는 온전해 보여도 진피 아래 근육·지방층에서 이미 허혈성 손상과 괴사가 시작된 상태이므로, 피부 표면만 보고 단순 멍이나 1단계 욕창으로 판단하면 안 됩니다.

sDTI는 초기의 보라색 멍처럼 보이는 병변에서 최적의 치료를 하더라도 빠르게 3단계 또는 4단계 욕창으로 진행할 수 있습니다. ^[1] 따라서 이 단계에서 가장 중요한 간호는 핵심! 원인이 되는 압력(pressure)과 전단력(shear force)을 즉시 제거하여 손상이 더 깊은 조직으로 확대되지 않도록 하는 것입니다. 마사지는 이미 허혈성 손상이 시작된 심부 조직에 오히려 물리적 손상을 가중시킬 수 있으므로 금기입니다.

이 사례의 판정과 간호를 단계별로 비교하면 다음과 같습니다.

구분	병변 특징	주요 간호
1단계 욕창	피부 온전, 비창백성 홍반(눌러도 하얗게 되지 않는 붉은색)	압력 제거, 마사지 금지
심부조직손상 의심(sDTI)	피부 온전 또는 물집, 짙은 보라색·적갈색, 물렁함, 열감, 통증	즉시 압력 완화, 체위변경, 지지면 적용
3단계 욕창	전층 피부 소실, 피하지방 노출, 괴사조직 동반 가능	괴사조직 제거, 상처 세척, 드레싱

특히 천골 부위는 앙와위에서 체압이 집중되는 부위이므로, sDTI가 의심되는 즉시 30도 체위변경과 함께 압력 재분배 지지면(pressure-redistributing support surface)을 적용해야 합니다. 근거 자료에서는 sDTI 진단 후 12시간 이내에 공기유동 침대(air-fluidized therapy, AFT)를 적용한 사례를 보고하고 있는데, 이는 병변이 더 깊은 단계로 진행하는 속도를 늦추기 위한 접근입니다. ^[1]

혼동 주의! sDTI는 초기에는 표피가 벗겨지지 않아 1단계나 단순 멍으로 오인하기 쉽습니다. 그러나 짙은 보라색과 물렁함, 국소 열감이 있다면 피부 아래 심부 조직의 허혈성 손상을 강하게 시사하므로 단순 관찰이나 마사지가 아니라 즉각적인 압력 제거와 지속적인 피부 사정이 필요합니다. sDTI는 수일 내에 표피가 벗겨지며 3단계 이상의 전층 손상으로 급격히 진행할 수 있으므로, 초기 발견 시점의 간호가 예후를 좌우합니다. ^[1]