구두 처방(verbal order)은 응급 상황처럼 신속한 처치가 필요한 경우 자주 사용되지만, 의사소통 오류로 인한 투약 오류의 위험이 높은 방식입니다. 수술실이나 응급실처럼 구두 처방이 빈번한 환경에서는 처방 내용이 정확히 전달되지 않아 환자 안전을 위협하는 사례가 반복적으로 보고되어 왔습니다
[1][2]. 의사소통 실패는 위해 사건(adverse event)의 주요 기여 요인으로, 부정확한 필기, 전사 오류, 확인 부족 등이 대표적인 원인으로 지적됩니다
[2].
구두 처방을 받을 때 간호사가 반드시 수행해야 하는 핵심 원칙은
처방 내용을 받아 적고, 이를 다시 읽어 처방자에게 확인받는 'read-back' 절차를 시행하는 것입니다. 이는 구두 처방의 안전성을 높이는 가장 단순하면서도 효과적인 전략으로 제시됩니다
[1]. 전화 처방(telephone order)에서도 동일하게, 처방을 받아 적고 다시 읽어 확인하는 과정이 오류 예방의 핵심 전략으로 강조됩니다
[2].
혼동 주의! 구두 처방을 '들은 대로 기억했다가 나중에 기록'하는 방식은 기억의 불확실성과 전사 오류를 유발하므로 금지됩니다. 처방을 받는 즉시 기록하고, 기록한 내용을 그 자리에서 구두로 되읽어 처방자의 확인을 받아야 합니다
[2][3].
핵심! 의료기관 인증기관에서는 구두 처방을 제한하고,
엄격한 read-back 프로토콜을 적용하는 것이 오류를 줄이는 전략이라고 명시합니다
[3]. 이는 단순한 권고가 아니라 환자 안전을 위한 필수 절차에 해당합니다.
| 구분 | 올바른 처리 | 잘못된 처리 |
|---|
| 처방 수신 | 처방 내용을 즉시 기록 | 기억에 의존하거나 다른 간호사에게 전해 들음 |
| 확인 절차 | 기록한 내용을 다시 읽어 처방자에게 확인받음(read-back) | 확인 없이 바로 투여 |
| 약물 용량 | 약물명, 용량, 경로, 속도 모두 확인 | 약물명만 확인하고 용량은 평소대로 가정 |
| 기록 시점 | 처방 즉시 기록 | 투여 후 나중에 기억하여 기록 |
소아 병동에서 간호사와 의사 간 투약 의사소통을 관찰한 연구에서도, 실제 의사소통 과정에서 확인 절차가 누락되거나 불완전하게 이루어지는 양상이 투약 오류 발생과 연결될 수 있음이 드러났습니다
[4]. 따라서 구두 처방 상황에서는
처방을 받아 적는 행위 자체보다, 받아 적은 내용을 처방자에게 다시 읽어 확인받는 read-back 단계가 오류를 차단하는 결정적 장치입니다. 다른 간호사에게 전해 듣고 대신 투여하게 하는 것은 정보 전달 단계가 늘어나 오류 가능성을 높이므로 피해야 합니다
[2].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Verbal medication orders in the OR.일반논문Hendrickson T (2007) · DOI: 10.1016/j.aorn.2007.04.002
- [2]
Communication of medication orders by telephone--"writing it right".일반논문Koczmara C, Jelincic V, Perri D (2006)
- [3]
Poor communication is common cause of errors.일반논문(2002)
- [4]
Medication communication between nurses and doctors for paediatric acute care: An ethnographic study.일반논문Borrott N, Kinney S, Newall F, Williams A, Cranswick N, Wong I (2017) · DOI: 10.1111/jocn.13606