왼쪽 아랫배 통증과 발열로 급성 게실염 진단을 받은 68세 남성의 급성기 식이로 옳은 것은?

급성 게실염에는 장을 쉬게 하려고 금식이나 맑은 유동식으로 시작하고 항생제를 쓴다. 고섬유 식사는 염증이 가라앉은 뒤 재발 예방을 위해 서서히 늘린다. 급성기에 섬유질이나 씨가 많은 음식을 먹으면 장이 자극되고, 유제품을 늘리는 것은 게실염 관리와 관련이 없다. 급성기와 예방기를 구분하는 문항이다.

급성 게실염 급성기의 식이 원칙
게실염은 대장 벽에 생긴 게실(diverticulum)에 대변이나 세균이 고여 염증이 생긴 상태입니다. 급성기에는 대장 점막과 주변 조직에 부종과 염증이 활성화되어 있어, 장관 내 압력이나 내용물 통과 자체가 자극으로 작용할 수 있습니다. 따라서 급성기 식이의 핵심은 장관을 쉬게 하여 염증 부위의 기계적·화학적 자극을 최소화하는 것입니다. 보기 4번의 금식 또는 맑은 유동식(clear liquid diet)은 소화가 거의 필요 없고 잔여물이 적어 대장의 운동 부담과 염증 부위 자극을 줄여줍니다. 이는 급성 게실염 초기 관리에서 장관 휴식(bowel rest)을 통해 염증 완화를 도모하는 원칙과 일치합니다 ^[1][2].

오답이 위험한 이유
혼동 주의! 고섬유 식이는 게실염 예방에는 도움이 되지만, 급성기 치료에는 오히려 자극이 됩니다. 섬유소는 대변 부피를 늘리고 장운동을 촉진하는데, 급성 염증이 있는 대장에서는 장관 내압 상승과 내용물 마찰로 염증이 악화되거나 천공 위험이 커질 수 있습니다. 고섬유 식사는 급성 염증이 가라앉은 회복기 이후에 단계적으로 도입하는 것이 안전합니다 ^[1][3].

보기	급성기에 부적절한 이유
1. 고섬유 식사	장운동과 장관 내압을 높여 염증 부위를 자극하고 천공 위험을 증가시킬 수 있음
2. 우유·치즈	유당이 장내 가스와 삼투성 설사를 유발해 복부 팽만과 통증을 악화시킬 수 있음
3. 씨 많은 과일·견과류	소화되지 않는 작은 입자가 게실 입구를 막거나 염증 부위를 기계적으로 자극할 우려가 있음

임상 적용 포인트
급성 게실염 환자의 식이 진행은 증상과 염증 지표를 보며 단계적으로 조절합니다. 입원 초기에는 금식(NPO) 또는 맑은 유동식으로 시작하고, 복통과 발열이 호전되면 저섬유 유동식 → 저섬유 연식 → 일반식 순으로 올립니다. 핵심! 퇴원 교육 시 “지금은 장을 쉬게 하는 단계이고, 증상이 좋아진 뒤 고섬유 식이로 전환한다”는 단계별 설명이 필요합니다. 급성기에 섬유소가 많은 음식을 바로 권하면 재발이나 합병증 위험을 높일 수 있으므로, 식이 진행 시점은 의사의 처방과 환자의 배변 양상, 복부 증상을 함께 확인하며 결정해야 합니다 ^[2][4].