근무 시작 점검에서 기준선으로 남겨 둘 네 값의 구성으로 옳은 것은?

기준선 네 값은 Ppeak·VTe·총 RR·깊이 눈금이다. 각각 고압 알람 때의 비교점, 누출과 폐 상태, 환자가 지쳐 가는 정도, 튜브 이동을 읽는 기준이 된다. 모드·FiO₂·PEEP은 사람이 넣은 설정이라 처방과 대조할 대상이지 추이의 기준선이 아니다.
[근거 조문] 벤틸레이터 실전가이드 4.2 근무 시작 점검

인공호흡기 근무 시작 점검에서 ‘기준선’의 의미
근무 시작 점검(initial assessment)에서 기준선(baseline)으로 남겨 둘 값은 현재 환자에게 실제로 전달되고 있는 환기 상태를 숫자로 기록해 두는 것입니다. 이후 근무 중 변화가 생겼을 때 ‘처음에 어땠는지’와 비교하기 위한 출발점이므로, 설정값(setting)이 아니라 측정값(monitoring value)을 기준선으로 삼는 것이 원칙입니다.

보기별 판단
1번의 모드, FiO₂, PEEP, VT 또는 흡기압은 모두 인공호흡기에 입력하는 설정값입니다. 근무 시작 점검에서 반드시 확인해야 할 항목이지만, ‘기준선’보다는 ‘처방 확인 및 설정 점검’에 해당합니다.
2번의 SpO₂, 심박수, 혈압, 체온은 활력징후로, 인공호흡기 점검 항목이 아닙니다.
3번의 Pplat, driving pressure는 중환자실에서 폐 보호 환기를 평가할 때 중요한 값이지만, 일반적인 근무 시작 점검에서 항상 측정하는 기본 기준선은 아닙니다.
5번의 알람 상한, 알람 하한, 소리 크기, 화면 밝기는 장비의 경고 설정과 표시 설정이므로 기준선 환기 값이 아닙니다.

정답 4번의 구성
Ppeak(최고 흡기압), VTe(호기 일회 환기량), 총 RR(총 호흡수), 깊이 눈금은 모두 인공호흡기 화면에서 현재 환자에게 전달되고 있는 값을 측정하여 보여 주는 항목입니다.
- Ppeak는 흡기 동안 기도에 걸리는 최고 압력으로, 기도 저항이나 분비물, 관 굴곡 등으로 인한 상승을 조기에 발견하는 기준이 됩니다.
- VTe는 환자가 내쉰 일회 호기량으로, 설정한 VT가 실제로 전달되고 있는지를 확인하는 값입니다.
- 총 RR은 인공호흡기가 제공하는 호흡과 환자의 자발 호흡을 합한 값으로, 빈호흡이나 무호흡 경향을 평가하는 기준이 됩니다.
- 깊이 눈금은 압력 또는 유량 파형의 진폭을 나타내는 눈금으로, 이후 파형 변화를 비교하기 위해 기준선으로 기록해 둡니다.

핵심! 근무 시작 점검에서 기준선으로 남기는 값은 ‘지금 환자에게 실제로 전달되고 있는 측정값’이어야 하며, 설정값이나 알람 설정과 구분해야 합니다.
혼동 주의! Ppeak는 측정값이고, 설정된 흡기압(inspiratory pressure)은 설정값입니다. 근무 시작 점검 시 둘을 함께 확인하되 기준선으로 기록하는 것은 측정값인 Ppeak입니다.