고평부압(plateau pressure, Pplat)은 흡기 말에 공기 흐름이 없는 상태에서 폐포와 기도 전체에 고르게 전달되는 압력을 의미합니다. 인공호흡기 화면에서 이 값을 확인하려면
흡기 정지(end-inspiratory pause, EIP)를 시행해야 합니다. 흡기 정지란 기계가 설정된 일회호흡량을 전달한 직후, 흡기 밸브와 호기 밸브를
잠깐 모두 닫아 공기 흐름을 0으로 만드는 조작입니다. 이 짧은 정지 시간 동안 기도 내 압력은 최고기도압(peak airway pressure, Ppeak)에서 점차 떨어져 평평한 구간을 형성하는데, 이때 측정되는 압력이 고평부압입니다
[1][2].
고평부압이 중요한 이유는 폐포가 실제로 받는 압력을 반영하기 때문입니다. 최고기도압은 기도 저항과 탄성 저항을 모두 포함하지만, 고평부압은 공기 흐름이 멈춘 상태에서 측정되므로
기도 저항 성분이 제거되고 폐와 흉벽의 탄성(compliance)에 의한 압력만 남습니다. 따라서 고평부압은 정적 폐유순도(static compliance, Crs)를 계산하는 데 필수적이며, 인공호흡기 유발 폐손상(ventilator-induced lung injury, VILI) 위험을 평가하는 핵심 지표로 사용됩니다
[2].
흡기 정지 조작의 신뢰성은 정지 시간과 환자의 호흡 노력에 크게 좌우됩니다. 근거 자료에 따르면, 보조 환기나 자발 호흡이 섞여 있는 경우에는 환자의 흡기 근육 활동이 고평부압 측정값을 왜곡할 수 있습니다. 흡기 정지 시간이 충분히 길지 않으면 압력이 충분히 평형에 도달하지 못해 고평부압이 과소 또는 과대 평가될 수 있으며,
혼동 주의! 자발 호흡 노력이 강할수록 짧은 정지 시간으로는 신뢰할 수 없는 값이 얻어집니다
[2]. 따라서 정확한 고평부압을 얻으려면 환자가 조절 환기 상태에서 안정된 흡기 정지를 유지해야 합니다.
보기별로 살펴보면,
1번(호기말 압력 읽기)은 호기말양압(PEEP)을 측정하는 방법입니다. 호기 말에 잠깐 멈추면 회로 내 압력이 PEEP 수준으로 유지되는데, 이는 고평부압이 아니라 기저 압력입니다.
2번(PEEP 0에서 최고압 읽기)은 PEEP을 제거한 상태의 최고기도압을 보는 것으로, 고평부압 측정과는 무관합니다.
3번(흡기 유량 증가)은 오히려 기도 저항을 증가시켜 최고기도압을 높일 수 있으나, 고평부압을 직접 측정하는 방법은 아닙니다.
5번(회로 분리 후 재연결)은 압력 영점 조정이나 회로 점검을 위한 조작으로, 고평부압 측정과 관련이 없습니다.
정답인
4번(흡기 정지 기능 사용)은 인공호흡기에서
흡기 정지(end-inspiratory hold 또는 inspiratory pause) 버튼을 누르거나 설정된 정지 시간을 적용하여 흡기 말에 공기 흐름을 일시적으로 차단하는 조작입니다. 이때 화면에 표시되는 압력 곡선의 평평한 구간이 고평부압입니다. 임상에서는 보통
0.5~2초의 흡기 정지를 적용하며, ARDS 환자에서는 정지 시간을 연장하면 사강 환기 비율(Vd/Vt)과 PaCO2가 감소하는 생리적 이점도 보고되었습니다
[3]. 다만 정지 시간 연장은 평균 기도압을 높일 수 있으므로 혈역학적 영향을 함께 관찰해야 합니다
[3].
고평부압을 해석할 때는 항상 최고기도압과 함께 비교하는 습관이 필요합니다. 두 값의 차이가 크다는 것은 기도 저항이 높다는 의미이고, 고평부압 자체가 높다면 폐유순도가 낮거나 과팽창 상태를 시사합니다.
핵심! 고평부압은 흡기 정지라는 특정 조건에서만 측정되므로, 단순히 화면의 최고압이나 호기말압을 보고 고평부압으로 착각하지 않도록 구분해야 합니다
[1][2].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Deep learning based automated assessment of end-inspiratory pause maneuver reliability in invasive mechanical ventilation.일반논문Pan Q, Su H, Zhang L, Li B, He R, Mao X (2026) · DOI: 10.1088/1361-6579/ae5e16
- [2]
The Accuracy of Plateau and Driving Pressures During Assisted and Spontaneous Ventilation Depends on the Degree of Inspiratory Effort and Duration of the Inspiratory Hold.일반논문Herrera MG, Ito Y, Vedrenne-Cloquet M, Hotz JC, Takeuchi M, Newth CJL, Bhalla AK, Khemani RG. (2026) · DOI: 10.1177/19433654261450212
- [3]
End-inspiratory pause prolongation in acute respiratory distress syndrome patients: effects on gas exchange and mechanics일반논문Hernán Aguirre-Bermeo, Indalecio Morán, Maurizio Bottiroli, Stefano Italiano, Francisco José Parrilla, Eugenia Plazolles (2016) · DOI: 10.1186/s13613-016-0183-z