기계환기 중 화면에 표시되는 압력 지표들은 단순한 숫자가 아니라, 환자의 호흡기계에서 일어나고 있는 서로 다른 생리적 부담을 구분해서 보여주는 신호입니다. 같은 ‘압력’이라도 측정 시점과 조건에 따라 의미가 완전히 달라지므로, 각 지표가 반영하는 요소를 정확히 구분하는 것이 중요합니다.
최고흡기압(Ppeak)
최고흡기압(peak inspiratory pressure, Ppeak)은 흡기 동안 기도에서 측정되는
가장 높은 압력입니다. 이 값은 공기가 기도를 통과하면서 겪는
기도 저항(airway resistance)과 폐를 부풀리는 데 필요한 탄성 부담이 합쳐져 나타납니다. 기관지 분비물, 기관내튜브 협착, 기관지연축 등으로 기도 저항이 커지면 Ppeak는 상승하지만, 폐 자체의 탄성(컴플라이언스) 변화는 상대적으로 덜 반영됩니다
[1][3].
고평부압(Pplat)
고평부압(plateau pressure, Pplat)은 흡기 말에 일시적으로 흐름을 멈춘 상태(inspiratory pause)에서 측정하는 압력입니다. 공기의 흐름이 0에 가까워지면 기도 저항에 의한 압력 성분은 사라지고,
남는 압력은 폐포와 흉벽을 유지하는 데 필요한 탄성 부담, 즉 폐의 뻣뻣함(elastance)을 반영합니다 [3][4]. 다시 말해 Pplat은 폐 실질의 컴플라이언스 저하(예: ARDS, 폐섬유화, 폐부종)를 평가하는 지표입니다.
호기말양압(PEEP)
호기말양압(positive end-expiratory pressure, PEEP)은 호기가 끝난 시점에도 기도에 남아 있는 압력입니다. 이 압력은
폐포가 호기 말에 완전히 허탈되지 않도록 받쳐 주는 역할을 하며, 기능적 잔기량을 유지하고 산소화를 개선하는 데 기여합니다
[4]. PEEP은 폐포를 열어 두는 ‘받침 압력’이므로, 기도 저항이나 폐의 뻣뻣함과는 구분되는 별개의 설정값입니다.
혼동 주의! Ppeak와 Pplat의 차이는 ‘흐름이 있는 상태’와 ‘흐름을 멈춘 상태’에서 측정한다는 점에서 생깁니다. 기도 저항이 클수록 Ppeak와 Pplat의 차이가 벌어지고, 폐가 뻣뻣할수록 두 값이 함께 상승하되 Pplat의 의미가 더 중요해집니다.
| 압력 지표 | 측정 시점 | 반영하는 요소 | 임상적 의미 |
|---|
| Ppeak | 흡기 중 최고점 | 기도 저항 + 탄성 부담 | 분비물, 튜브 문제, 기관지연축 평가 |
| Pplat | 흡기 말 정지 시 | 폐의 뻣뻣함(탄성) | 폐 실질 질환, 컴플라이언스 평가 |
| PEEP | 호기 말 | 폐포를 받치는 힘 | 폐포 허탈 방지, 산소화 유지 |
핵심! 중증 하기도 폐쇄가 있는 영아에서는 Ppeak가 Pplat을 정확히 대변하지 못할 수 있다는 보고가 있습니다. 기도 저항이 큰 상황에서는 Ppeak만으로 폐의 탄성 상태를 판단해서는 안 되며, Pplat을 직접 측정하거나 추정식을 신중히 적용해야 합니다
[3].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Ventilator waveforms.일반논문Mellema MS (2013) · DOI: 10.1053/j.tcam.2013.04.001
- [3]
Peak inspiratory pressure lacks accuracy to estimate plateau pressure in infants with severe obstructive lower airway disease.일반논문Buratti CR, Andreolio C, Bruno F, Andrade LB, Marcon M, Navarro NF (2024) · DOI: 10.1002/ppul.27245
- [4]
JICS education: mechanical ventilation - physiology, mechanism and modes.일반논문Wattley B, Camporota L. (2026) · DOI: 10.1177/17511437261470614