환자가 말한 증상과 시행한 처치를 기록지에 남기는 상황이다.
기록은 관찰한 사실과 환자 진술, 시행 처치 중심이어야 하며 근거 없는 평가는 피해야 한다. 따라서 환자가 과장하는 것 같음이 가장 적절하다. 환자가 말한 통증 위치, 혈압 측정값 등은 실제 상황에서 떠올릴 수 있으나 이 문항의 조건이나 2급 업무범위와 맞지 않는다. 혼동되는 보기는 적용 대상, 처치 시점, 법정 범위가 다른 경우이다.
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