접촉주의(contact precautions)는 다제내성균(MDRO)처럼 직접·간접 접촉으로 전파되는 병원체를 차단하기 위한 격리 지침입니다. 미화 담당자에게 청소를 안내할 때 가장 중요한 원칙은
접촉주의 병실에는 전용 청소도구를 사용하고, 청소 후 병실을 나올 때 반드시 손위생을 수행하도록 하는 것입니다. 병실 환경 표면은 병원체의 저장소(reservoir)가 될 수 있고, 청소 도구 자체가 오염되면 다른 병실로 병원체를 옮기는 매개물(fomite)이 될 수 있기 때문입니다.
접촉주의가 필요한 병실에서는 청소 순서를 단순히 ‘가장 먼저’로 고정하기보다,
오염도가 낮은 곳에서 높은 곳으로 진행하는 원칙이 더 중요합니다. 격리실을 무조건 첫 순서로 청소하면 청소 도구나 손을 통해 이후 청소하는 일반 병실로 병원체가 전파될 위험이 있습니다. 따라서 보기 1번은 적절하지 않습니다. 환자가 검사로 병실을 비운 시간에만 청소하도록 제한하는 것(보기 2)도 현실적으로 병동 운영과 청소 일정을 맞추기 어렵고, 접촉주의의 핵심인 ‘전용 도구와 개인보호구 사용’을 대체할 수 없습니다. 청소에 쓴 도구를 병실 안에 그대로 두고 나오는 것(보기 3)은 오염된 도구를 방치하여 환경 오염을 지속시키므로 부적절합니다. 감염 위험이 있다는 이유로 간호사가 청소를 전담하는 것(보기 4)은 역할 구분상 타당하지 않으며, 미화 담당자도 적절한 보호구와 절차를 교육받으면 안전하게 청소 업무를 수행할 수 있습니다.
환경 청소와 소독은 의료관련감염(healthcare-associated infection)을 줄이는 핵심 요소입니다. 한 연구에서는 접촉이 잦은 표면(high-touch surfaces)에 대해 표준 청소·소독 절차를 적용한 뒤 UV-C 소독을 추가했을 때 환경 표면의 미생물 오염도가 감소함을 확인했습니다
[4]. 이는
청소 도구와 절차를 병실별로 분리하고, 청소 후 오염된 손을 깨끗이 씻는 것이 환경 전파를 차단하는 데 중요함을 뒷받침합니다. 또한 병원의 물과 폐수 환경은 항생제 내성 유전자(ARG)의 저장소가 될 수 있어 고위험 병동에서는 집중적인 환경 관리가 필요하다는 보고도 있습니다
[3]. 접촉주의 병실의 청소 도구를 다른 병실과 공유하면 이런 환경 저장소를 병동 전체로 확산시킬 수 있습니다.
혼동 주의! 접촉주의에서 개인보호구(장갑, 가운) 착용만 강조하고
손위생을 빠뜨리는 경우가 많습니다. 장갑을 벗은 뒤에도 손은 오염되어 있을 수 있으므로,
병실을 나오기 전 장갑과 가운을 벗고 즉시 손위생을 수행하는 것이 접촉주의의 마지막 단계입니다.
핵심! 미화 담당자에게는 ‘전용 도구 사용 → 보호구 착용 → 청소 → 보호구 탈의 → 손위생’의 순서를 구체적으로 안내해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [3]
Wet Environmental Surveillance of Antimicrobial Resistance Genes in High-Risk Hospital Units.일반논문Magaš M, Vitezić BM, Ivanišević K, Abram M. (2026) · DOI: 10.3390/antibiotics15080807
- [4]
Implementation of an Environmental Cleaning Protocol in Hospital Critical Areas Using a UV-C Disinfection Robot.일반논문Casini B, Tuvo B, Scarpaci M, Totaro M, Badalucco F, Briani S (2023) · DOI: 10.3390/ijerph20054284