병실에서 심정지가 발생해 여러 직원이 한꺼번에 모였을 때 책임간호사가 먼저 할 일은?

심정지 팀 반응의 첫 단계는 지휘자 선정과 역할 분담으로 구조화된 팀을 만드는 것입니다.

병실에서 심정지가 발생하면 여러 직원이 동시에 모이면서 오히려 혼란이 생기기 쉽습니다. 이때 가장 먼저 필요한 것은 ‘누가 지휘할지’를 명확히 하고, 각자 맡을 역할을 즉시 나누는 일입니다. 심폐소생술(cardiopulmonary resuscitation, CPR) 상황에서는 팀 리더십(team leadership)과 역할 분담(role allocation)이 환자 예후를 좌우하는 핵심 요소로 반복해서 보고됩니다 ^[1][2].

리더가 명확하지 않으면 가슴압박이 중단되거나, 같은 행동을 여러 명이 중복 수행하고, 약물 준비나 기록 같은 필수 업무가 누락될 위험이 커집니다. 실제로 병원 내 심정지에서 리더십과 팀워크가 부족하면 환자 결과가 나빠진다는 근거가 있습니다 ^[2]. 따라서 책임간호사가 가장 먼저 할 일은 지휘할 사람을 정하고, 가슴압박·인공호흡·기록·약물 준비·연락 등 구체적인 업무를 구성원에게 나누는 것입니다.

구분	내용	임상 적용
지휘자 선정	팀 리더를 명확히 지정	책임간호사 또는 술기 숙련자가 리더 역할
역할 분담	가슴압박, 기도 관리, 기록, 약물, 연락 담당 구분	각자 한 가지 역할에 집중해 중복·누락 방지
폐쇄회로 의사소통	지시를 받으면 되받아 말하고 수행	리더 지시가 정확히 전달되었는지 확인

혼동 주의! 보기 1번처럼 ‘각자 할 수 있는 일을 찾아서 하도록’ 두면, 구성원이 자발적으로 움직이는 것처럼 보여도 실제로는 역할이 겹치거나 비는 상황이 생깁니다. CPR은 자발성보다 구조화된 역할 배정(structured role assignment)이 중요합니다 ^[2][3].

핵심! 기록(보기 4번)과 가족 안내(보기 2번), 의사 연락(보기 5번)도 모두 필요한 업무이지만, 이는 역할 분담이 먼저 이루어진 뒤 각 담당자가 수행해야 할 과제입니다. 리더가 정해지지 않은 상태에서 기록부터 시작하거나 가족 안내에 집중하면 소생술의 핵심인 고품질 가슴압박(high-quality chest compression)과 팀 조정이 지연될 수 있습니다.

체계적 고찰에서는 소생술 리더십의 주요 요소로 사회적 기술(social skills), 인지 기술·행동(cognitive skills and behaviour), 리더십 개발(leadership development)이 제시되었습니다 ^[1]. 이 중에서도 초기 단계에 가장 시급한 것은 팀원에게 명확한 지시를 내리고 역할을 배정하는 행동입니다. 팀 리더십 훈련을 포함한 전문소생술 교육이 실제 소생술에서의 팀 수행과 리더십 수행을 향상시킨다는 근거도 있습니다 ^[3]. 시뮬레이션 기반 훈련 역시 간호사 실무자의 소생술 팀 리더십 기술을 유의하게 향상시키는 것으로 나타났습니다 ^[4].

따라서 여러 직원이 모인 직후 책임간호사는 지휘할 사람을 정하고, 가슴압박·기록·약물 준비 등 역할을 즉시 나누어 팀 구조를 먼저 확립해야 합니다.

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