주산기사망률(perinatal mortality rate)은 한 지역의 모자보건 수준과 출산 전후 의료서비스 질을 평가하는 핵심 지표입니다.
[1]에서 명시하듯 주산기사망은
임신 28주 이후의 후기 태아사망(late fetal death)과
생후 7일 미만의 조기 신생아사망(early neonatal death)을 합한 개념입니다. 따라서 정답은 4번입니다.
주산기사망률의 정의와 구성 요소
주산기사망률은 분자에 해당하는 주산기사망 수를 분모인 총 출생 수(출생아 수 + 후기 사산아 수)로 나눈 뒤 보통 1,000을 곱해 산출합니다. 이 지표가 중요한 이유는 단순히 출생 후 사망만 보는 것이 아니라,
분만 전후 의료 개입의 질을 민감하게 반영하기 때문입니다. [1]에서는 주산기사망률이 출산 전, 분만 중, 출산 후 의료서비스의 질과 국가 건강 상태를 나타내는 지표라고 설명합니다.
여기서 ‘후기 태아사망’은 임신 28주 이후에 태아가 사망한 경우(사산)를 말하며, ‘조기 신생아사망’은 출생 후 7일이 되기 전에 신생아가 사망한 경우를 말합니다.
[1]의 정의가 이를 정확히 뒷받침합니다. 다만
[2]에서는 미국의 2022~2023년 통계를 산출하면서
확장된 주산기사망(expanded measure) 개념을 사용했는데, 이는
임신 20주 이상의 모든 태아사망과
생후 7일 미만의 영아사망을 포함합니다.
혼동 주의! 국제 비교나 일부 국가 통계에서는 임신 20주 또는 22주 기준을 쓰기도 하지만, 우리나라를 비롯한 전통적 정의와
[1]의 기본 정의는 임신 28주 기준입니다. 문제에서 묻는 표준적 주산기사망률은 28주 기준으로 기억해야 합니다.
다른 보기와의 감별
각 보기가 어떤 지표에 해당하는지 구분하면 개념이 더 명확해집니다.
| 보기 | 해당 지표 | 정의 |
|---|
| 1번 | 신생아사망률(neonatal mortality rate) | 생후 28일 미만 사망 |
| 2번 | 영아사망률(infant mortality rate) | 생후 1년 미만 사망 |
| 3번 | 모성사망비(maternal mortality ratio) | 임신, 분만, 산욕으로 인한 여성 사망 |
| 5번 | 주산기사망의 일부 | 출생 후 첫 24시간 내 사망은 조기 신생아사망에 포함되지만 주산기사망 전체를 구성하지는 않음 |
1번의 신생아사망률은 생후 28일 미만을 기준으로 하므로 주산기사망의 조기 신생아사망(7일 미만)보다 기간이 깁니다. 2번의 영아사망률은 생후 1년 미만으로 더 넓은 범위입니다. 3번은 모성사망비로, 임신·분만·산욕과 관련된 여성의 사망을 보는 지표이므로 태아나 신생아 사망과는 완전히 다른 개념입니다. 5번은 출생 후 첫 24시간 내 사망만을 말하는데, 이는 조기 신생아사망의 일부 기간에 해당하지만 주산기사망률의 정의를 충족하지 못합니다.
임상·지역사회 간호 실무 적용
주산기사망률이 높은 지역은 산전 관리 접근성, 분만 시설과 숙련된 분만 개입, 신생아 소생술 역량, 산후 초기 관리 등에서 취약할 가능성이 큽니다.
[4]는 소말리아 모가디슈의 병원 기반 연구에서 주산기사망률을 측정하고 관련 위험 요인을 분석했는데, 분만 전후 관리 체계가 불안정한 지역에서 이 지표가 얼마나 중요한 감시 도구인지 보여줍니다.
[3]은 저소득·중간소득 국가에서 사산과 조기 신생아사망의 과소 보고 문제를 통계적으로 보정하여 주산기사망률 추세를 추정했는데,
지역사회 기반 자료에서는 사산과 조기 신생아사망이 서로 잘못 분류될 수 있어 해석에 주의가 필요하다는 점을 시사합니다.
지역사회 간호사는 모자보건사업을 평가할 때 주산기사망률의 두 구성 요소를 분리해서 보는 습관이 필요합니다. 예를 들어 후기 태아사망이 높다면 산전 관리와 분만 전 태아 감시에 초점을 두어야 하고, 조기 신생아사망이 높다면 분만 중 관리와 출생 직후 신생아 소생술, 저체중아 관리에 초점을 두어야 합니다.
핵심! 주산기사망률은 ‘임신 28주 이후 사산 + 생후 7일 미만 사망’이라는 두 축을 정확히 기억하고, 신생아사망률(28일)이나 영아사망률(1년)과 기간 기준을 혼동하지 않아야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Perinatal Mortality in the United States, 2020-2021.일반논문Valenzuela CP, Gregory ECW, Martin JA (2023)
- [2]
Perinatal Mortality in the United States, 2022 and 2023.일반논문Valenzuela CP, Gregory ECW, Martin JA (2025) · DOI: 10.15620/cdc/174602
- [3]
Trends of stillbirth, early neonatal and perinatal mortality rates and sociodemographic differentials of perinatal mortality rates in 17 low- and middle-income countries: A modeling study.일반논문Ali MM, Cegolon L, Bellizzi S. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pmed.1004791
- [4]
Perinatal mortality rate and associated risk factors in mogadishu, somalia: A hospital-based cross-sectional study.일반논문Hussein AM, Sodal AM, Mohamud AY, Mohamed AS, Yusuf AA, Jumbur AA (2025) · DOI: 10.1186/s12889-025-24495-1