여러 환자에게 돌려 쓰는 혈당측정기를 다음 환자에게 사용하려는 간호사의 조치는?

공용 혈당측정기는 혈액이 묻을 수 있는 기구이므로 환자마다 사용 직후 소독제로 닦고 충분히 말린 뒤 다음 환자에게 써야 한다. 침 교체와 장갑 교체는 필요하지만 본체 표면 오염은 그대로 남는다. 눈에 보이는 오염만 닦는 방식으로는 혈액매개 감염 전파를 막지 못한다.

혈당측정기, 전자혈압계, 산소포화도 측정기, 체온계처럼 여러 환자에게 돌려 쓰는 기구를 공용 의료기기라고 합니다. 이 가운데 혈당측정기는 채혈 과정에서 눈에 보이지 않는 미량의 혈액이 본체 표면과 틈에 남을 수 있어 관리 기준이 가장 엄격합니다. 혈액매개 감염은 아주 적은 양으로도 전파되기 때문에, 침과 채혈기만 바꾸는 것으로는 전파 경로가 끊기지 않습니다. 그래서 환자와 환자 사이마다 본체를 소독제로 닦고 표면이 마른 뒤에 다음 환자에게 사용해야 합니다.
공용 기구 관리의 원칙을 정리하면 이렇습니다. 첫째, 가능하면 환자 전용으로 둡니다. 접촉주의가 적용된 환자, 다제내성균이 확인된 환자에게는 전용 기구를 배정합니다. 둘째, 전용으로 둘 수 없으면 환자 사이마다 소독합니다. 셋째, 소독제는 기구 제조사가 허용한 것을 쓰고, 표시된 접촉 시간을 지켜 젖은 상태를 유지한 뒤 마르게 둡니다. 넷째, 소독 담당과 점검 주기를 정해 기록으로 남깁니다. 다섯째, 틈이 많아 닦기 어려운 기구는 방수 덮개를 씌우는 방법을 함께 검토합니다.
헷갈리는 개념을 갈라 두겠습니다. 손위생과 장갑 교체는 손을 통한 전파를 막는 조치이고, 기구 소독은 물체 표면을 통한 전파를 막는 조치입니다. 둘은 서로를 대신하지 못합니다. 또 소독(disinfection)은 아포를 제외한 미생물을 없애는 처리이고 멸균(sterilization)은 아포를 포함한 모든 미생물을 없애는 처리인데, 혈당측정기처럼 손상되지 않은 피부에 닿는 기구는 소독 수준으로 관리합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 소독 후 건조입니다. 소독제를 뿌리고 바로 닦아 내거나 젖은 채로 다음 환자에게 쓰면 표시된 접촉 시간을 채우지 못해 소독이 이루어지지 않습니다. 또 간호사실 서랍에 기구를 던져 넣어 두면 오염된 기구와 소독을 마친 기구가 섞이므로, 보관 위치를 나누어 두는 편이 안전합니다.
시험에서는 '여러 환자에게 돌려 쓴다'는 표현이 나오면 환자와 환자 사이마다 소독하는 선택지를 고르면 됩니다. '눈에 보일 때만', '하루에 한 번', '근무가 끝난 뒤', '장갑만 바꾸면'처럼 소독 시점을 뒤로 미루거나 다른 조치로 대신하려는 선택지는 모두 오답입니다. 소독의 시점은 사용 직후이고 기준 단위는 환자라는 두 가지만 기억하면 비슷한 문항을 모두 풀 수 있습니다.