보건소 상담에서 주민의 위험음주 여부를 가려내려는 간호사가 활용할 선별도구는?

알코올사용장애 선별검사는 음주량과 음주 행태, 음주로 인한 문제를 묻는 문항으로 위험음주와 알코올사용장애 가능성을 가려내는 도구이다. 선별 결과가 높으면 절주 상담과 전문기관 연계로 이어진다. 간이정신상태검사와 노인우울척도는 인지기능과 우울을 보는 도구여서 음주 문제를 가려낼 수 없다.

지역사회 건강증진사업에서 음주는 흡연, 신체활동, 영양과 함께 다루는 핵심 건강행태입니다. 문제는 주민 스스로 자신의 음주가 위험한 수준인지 판단하기 어렵다는 점입니다. 그래서 상담에서는 주관적인 진술에 기대지 않고 표준화된 선별도구를 씁니다.
알코올사용장애 선별검사(Alcohol Use Disorders Identification Test, AUDIT)는 세계보건기구가 개발한 도구로, 크게 세 부분으로 이루어져 있습니다. 첫째는 음주의 양과 빈도를 묻는 문항이고, 둘째는 조절이 안 되는 음주 행태를 묻는 문항이며, 셋째는 음주 때문에 생긴 신체적·사회적 문제를 묻는 문항입니다. 점수가 높을수록 위험음주나 알코올사용장애 가능성이 크다고 보고, 결과에 따라 간단한 절주 상담을 하거나 중독관리통합지원센터 같은 전문기관으로 연계합니다. 선별도구는 진단이 아니라 가려내기 위한 도구이므로, 점수가 높다고 해서 곧바로 알코올사용장애로 단정하지 않는다는 점을 기억해야 합니다.
다른 선지들은 재는 대상이 다릅니다. 간이정신상태검사는 지남력, 기억력, 주의집중, 언어기능 같은 인지기능을 빠르게 확인하는 도구로 치매 선별에 쓰입니다. 단축형 노인우울척도는 노인의 우울 증상을 가려내는 도구입니다. 일상생활수행능력 평가는 씻기, 옷 입기, 식사하기 같은 기본 동작을 스스로 할 수 있는지를 보아 돌봄 요구를 가늠합니다. 국제신체활동설문지는 일주일 동안의 신체활동량을 재는 도구입니다.
실무에서 주의할 점은 선별 결과를 전달하는 방식입니다. 점수만 통보하면 대상자가 방어적으로 반응해 상담이 끊기기 쉽습니다. 결과를 함께 보면서 본인이 어떻게 생각하는지를 먼저 묻고, 바꿀 의향이 어느 정도인지를 확인한 뒤에 다음 단계를 제안하는 것이 효과적입니다. 또 선별은 한 번으로 끝내지 않고 일정 기간 뒤 다시 시행해 변화를 확인해야 사업의 성과를 볼 수 있습니다.
정리하면 이 문항은 도구가 무엇을 재는지를 묻습니다. 선지에 나온 도구들은 각각 인지기능, 음주, 우울, 일상생활 자립도, 신체활동량을 재므로, 문항이 겨냥한 건강행태가 무엇인지만 확인하면 답이 정해집니다. 지역사회 실무에서 자주 쓰는 선별도구는 이름과 측정 대상을 짝지어 외워 두는 것이 좋습니다.