주민과 기관이 함께 네 가지 사정을 수행해 지역보건 전략을 도출하는 기획모형은?

MAPP 모형은 지역사회 건강수준, 지역보건체계, 지역사회의 관심과 강점, 변화의 역량이라는 네 가지 사정을 주민·기관과 함께 수행해 전략적 과제를 도출한다. PATCH는 지역사회 조직화에서 출발해 우선순위를 정하는 단계 모형이고, PRECEDE-PROCEED는 사회적 사정에서 시작해 실행과 평가로 이어지는 모형이다.

MAPP(Mobilizing for Action through Planning and Partnerships)는 지역사회가 주체가 되어 보건체계와 함께 전략을 세우도록 만든 기획모형입니다. 이름에 파트너십이 들어 있는 데서 알 수 있듯이, 보건기관이 자료를 분석해 사업을 정해 주는 방식이 아니라 주민과 유관기관이 사정 단계부터 함께 참여하는 것이 이 모형의 성격입니다.
MAPP의 핵심은 네 가지 사정입니다. 첫째는 지역사회 건강수준 사정으로, 사망과 이환, 건강행태 같은 지표로 주민의 건강 상태를 봅니다. 둘째는 지역보건체계 사정으로, 지역 안의 보건기관과 서비스가 제 기능을 하고 있는지를 점검합니다. 셋째는 지역사회의 관심과 강점 사정으로, 주민이 무엇을 문제로 느끼고 어떤 자원을 가지고 있는지를 확인합니다. 넷째는 변화의 역량 사정으로, 앞으로 지역에 영향을 줄 법·제도·경제·기술 같은 외부 흐름을 읽습니다. 이 네 가지를 겹쳐 놓고 전략적 과제를 뽑아낸 뒤 목표와 전략을 세우고 실행·평가로 이어 갑니다.
다른 모형과 갈라 두겠습니다. PATCH(Planned Approach to Community Health)는 지역사회 조직화에서 출발해 자료 수집과 분석, 우선순위 설정, 중재 개발, 평가로 진행하며 우선순위 기준으로 문제의 중요성과 변화 가능성을 씁니다. MATCH(Multilevel Approach to Community Health)는 개인, 개인 간, 조직, 지역사회, 정부라는 여러 수준에 맞추어 개입을 설계하는 데 초점이 있습니다. APEXPH는 보건기관 자체의 조직 역량 평가에서 시작한다는 점이 특징입니다. PRECEDE-PROCEED는 사회적 사정에서 시작해 역학적·행위환경적·교육생태학적 사정을 거쳐 실행과 평가에 이르는 모형으로, 원인을 거슬러 올라가 진단한다는 논리가 중심입니다.
실무에서 주의할 점은 MAPP의 네 가지 사정 가운데 어느 하나라도 빠지면 전략이 한쪽으로 기운다는 것입니다. 특히 지역사회의 관심과 강점 사정을 건너뛰면 주민이 체감하지 못하는 과제가 1순위로 올라가고, 변화의 역량 사정을 빠뜨리면 몇 해 뒤 제도 변화에 흔들리는 계획이 됩니다.