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지역사회간호학
문제

욕실 청소 중 두 가지 세정제를 섞어 쓴 뒤 기침과 눈 따가움을 호소할 때 조치는?

해설
염소계 표백제와 산성 세정제가 섞이면 자극성이 강한 염소가스가 생겨 기도와 눈 점막을 손상시킨다. 가장 먼저 할 일은 발생 장소에서 벗어나 신선한 공기를 쐬고 그 공간을 환기하는 것이다. 마스크나 젖은 수건은 가스를 걸러 주지 못하며, 문을 닫고 머무르면 농도가 올라가 증상이 심해진다.
같은 주제 다음 문제다음에 해당하는 사례관리자의 역할은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 실전편 모의고사24,900원

심화 해설

가정에서 쓰는 세정제 사고 가운데 가장 흔하고 위험한 것이 서로 다른 제품을 섞어 쓰다가 생기는 가스 흡입입니다. 대표적인 조합은 염소계 표백제와 산성 세정제입니다.
염소계 표백제의 주성분은 차아염소산나트륨(sodium hypochlorite)입니다. 여기에 변기용 세정제나 곰팡이 제거제처럼 산성 성분이 들어간 제품이 닿으면 반응이 일어나 염소가스가 발생합니다. 염소가스는 물에 잘 녹아 눈, 코, 목, 기관지의 젖은 점막에서 바로 자극을 일으키므로 눈이 따갑고 눈물이 나며 기침과 목 통증, 가슴 답답함이 나타납니다. 농도가 높거나 오래 노출되면 기관지 경련과 폐부종까지 갈 수 있습니다. 표백제와 암모니아가 든 제품을 섞을 때 생기는 클로라민 가스도 같은 방식으로 위험합니다.
대응 순서는 명확합니다. 첫째, 노출원에서 벗어납니다. 좁고 환기가 나쁜 욕실은 농도가 빠르게 올라가는 공간이므로 즉시 나옵니다. 둘째, 문과 창문을 열어 공간을 환기합니다. 셋째, 신선한 공기를 쐬면서 증상 변화를 봅니다. 넷째, 눈이 따가우면 흐르는 물로 충분히 씻습니다. 다섯째, 숨쉬기가 힘들거나 기침이 심해지고 목이 조이는 느낌이 있으면 지체하지 말고 의료기관 진료를 받게 합니다.
해서는 안 되는 일도 함께 기억하십시오. 일반 마스크나 젖은 수건은 가스 상태 물질을 걸러 주지 못하므로 보호 장비가 될 수 없습니다. 남은 세정제를 치우려고 다시 들어가는 것은 노출을 늘리는 행동입니다. 증상이 가라앉기를 기다리며 밀폐된 공간에 머무르는 것은 가장 위험합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 예방 교육입니다. 주민 교육에서는 제품을 섞지 말 것, 용기를 바꿔 담지 말 것, 사용할 때는 반드시 창문을 열고 환기할 것, 장갑을 낄 것, 제품 표시에 적힌 주의 문구를 읽을 것을 구체적으로 안내해야 실제 행동이 바뀝니다.
염소가스처럼 점막을 직접 자극하는 물질을 자극성 가스라고 부릅니다. 자극성 가스는 노출 직후에는 가벼워 보여도 몇 시간이 지난 뒤 숨참이 심해질 수 있으므로, 증상이 가라앉았더라도 그날 하루는 상태를 지켜보도록 안내하는 것이 안전합니다.

임상 시나리오

세정제 혼합 사고 대응욕실에서 가스가 생겼을 때

염소계 표백제의 차아염소산나트륨이 변기용 세정제 같은 산성 제품과 만나면 염소가스가 생깁니다. 이 가스는 물에 잘 녹아 눈·코·목·기관지의 젖은 점막에서 바로 자극을 일으키므로 눈물, 기침, 목 통증, 가슴 답답함이 나타납니다. 표백제와 암모니아 제품을 섞을 때 나오는 클로라민 가스도 같습니다. 좁고 환기가 나쁜 욕실은 농도가 빠르게 올라가는 공간입니다.

대응은 순서대로 합니다. 즉시 그 자리를 벗어나고, 문과 창문을 열어 환기하며, 신선한 공기를 쐬면서 증상 변화를 봅니다. 눈이 따가우면 흐르는 물로 충분히 씻고, 숨쉬기가 힘들거나 기침이 심해지면 지체 없이 진료를 받게 합니다. 일반 마스크와 젖은 수건은 가스를 거르지 못합니다. 예방 교육에서는 제품을 섞지 말 것과 용기를 바꿔 담지 말 것을 함께 안내합니다.

핵심 개념

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