도장 작업 근로자가 최근 기침과 호흡곤란을 호소할 때 실시할 건강진단은?

유해인자에 노출되는 업무를 하다가 관련 건강장해를 의심하게 하는 증상이나 소견이 나타났을 때 사업주가 해당 근로자에게 실시하는 것이 수시건강진단이다. 특수건강진단은 정해진 주기로 하는 진단이고, 배치전건강진단은 업무 배치 전에, 일반건강진단은 전체 근로자를 대상으로 한다. 증상이 유발 요인이라는 점이 구분의 열쇠다.

근로자 건강진단은 실시하는 이유와 시점에 따라 종류가 나뉩니다. 이 구분을 표처럼 정리해 두면 상황 문항에서 헷갈리지 않습니다.
일반건강진단은 유해인자 노출 여부와 관계없이 모든 근로자를 대상으로 전반적 건강 상태를 주기적으로 확인합니다. 사무직과 그 밖의 근로자 사이에 주기 차이가 있습니다. 배치전건강진단은 특수건강진단 대상 업무에 근로자를 배치하기 전에 그 업무에 적합한지, 배치 전 건강 상태가 어떠한지를 확인하는 기준선 검사입니다. 뒷날 직업병 여부를 판단할 때 비교 자료가 됩니다.
특수건강진단은 소음, 분진, 유기용제, 중금속처럼 정해진 유해인자에 노출되는 업무를 하는 근로자에게 유해인자별로 정해진 주기에 따라 실시합니다. 증상이 있든 없든 주기가 되면 시행한다는 점이 핵심입니다.
수시건강진단은 성격이 다릅니다. 특수건강진단 대상 업무를 하는 근로자에게 그 유해인자로 인한 것으로 의심되는 천식, 피부염, 그 밖의 건강장해 증상이나 소견이 나타났을 때, 주기를 기다리지 않고 실시하는 진단입니다. 근로자 본인이나 산업보건의, 보건관리자가 요청할 수도 있습니다. 문항에서 도장 작업은 유기용제와 도료 성분에 노출되는 특수건강진단 대상 업무이고, 기침과 호흡곤란은 직업성 천식을 의심하게 하는 증상이므로 주기를 기다릴 것이 아니라 수시건강진단으로 확인해야 합니다.
임시건강진단은 같은 부서 근로자나 같은 유해인자에 노출된 근로자에게 유사한 질병의 자각·타각 증상이 나타난 경우 등 집단적 이상이 의심될 때 지방고용노동관서장의 명령에 따라 실시하는 진단입니다. 개인의 증상에서 출발하는 수시건강진단과 집단 징후에서 출발하는 임시건강진단을 구분해 두시면 좋습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 증상 보고 통로입니다. 근로자가 증상을 말할 곳이 없으면 진단 자체가 시작되지 않으므로, 보건관리자는 정기 순회 때 호흡기와 피부 증상을 직접 물어보고 기록으로 남기는 절차를 마련해 두어야 합니다.
정리하면 일반은 전체 근로자, 배치전은 배치 전 기준선, 특수는 정해진 주기, 수시는 개인의 증상, 임시는 집단 징후입니다. 이 다섯 문장을 그대로 외워 두시면 상황을 제시하는 문항에서 흔들리지 않습니다.