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지역사회간호학
문제

다음 B지역 재생산 지표 가운데 순재생산율 값이 뜻하는 것으로 옳은 것은?

해설
순재생산율은 여성 한 명이 낳은 여아 가운데 가임연령까지 살아남는 수로, 1.0이면 세대 규모가 유지되고 1.0보다 작으면 다음 세대 어머니 수가 줄어든다. 0.40은 1.0에 크게 못 미치므로 세대 교체가 이루어지지 않는다. 합계출산율은 자녀 전체, 총재생산율은 사망을 고려하지 않은 여아 수를 센다.
같은 주제 다음 문제다음에 해당하는 사례관리자의 역할은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 실전편 모의고사24,900원

심화 해설

출산력을 재는 지표는 무엇을 세는가에 따라 층이 나뉩니다. 층을 순서대로 밟아 두시면 세 지표가 한꺼번에 정리됩니다.
첫째 층은 합계출산율(total fertility rate)입니다. 한 여성이 가임기간 동안 낳을 것으로 기대되는 자녀 수를 뜻하며, 아들과 딸을 모두 셉니다. 연령별 출산율을 가임연령 구간에 걸쳐 더해 구하므로 인구의 연령 구조에 영향을 받지 않아 지역 간 비교에 편리합니다.
둘째 층은 총재생산율(gross reproduction rate)입니다. 같은 계산을 하되 낳은 자녀 가운데 여아만 셉니다. 인구가 다음 세대로 이어지려면 어머니가 될 딸이 얼마나 태어나는지가 중요하기 때문입니다. 출생 시 여아의 비율이 대략 절반에 조금 못 미치므로 총재생산율은 합계출산율보다 작게 나옵니다.
셋째 층은 순재생산율(net reproduction rate)입니다. 여아만 세는 것은 총재생산율과 같은데, 여기에 그 여아들이 가임연령에 이르기 전에 사망하는 경우를 빼 줍니다. 곧 태어난 딸 가운데 실제로 어머니가 될 수 있는 수를 센 값입니다. 사망을 반영한 만큼 순재생산율은 총재생산율보다 작거나 같습니다.
해석의 기준값은 1.0입니다. 순재생산율이 1.0이면 어머니 한 명이 어머니 한 명을 남기므로 세대 규모가 유지됩니다. 1.0보다 크면 다음 세대의 어머니 수가 늘어 인구가 증가하는 방향이고, 1.0보다 작으면 다음 세대의 어머니 수가 줄어 인구가 감소하는 방향입니다. 자료의 0.40은 1.0에 크게 못 미치므로 세대 교체가 이루어지지 않는 수준으로 읽습니다. 다만 이 지표는 현재의 출산과 사망 수준이 그대로 이어진다고 가정한 값이므로, 실제 인구 변화는 사회 이동까지 함께 보아야 합니다.
임상에서 주의할 점은 지표를 섞어 말하지 않는 것입니다. 주민 설명이나 사업계획서에서 합계출산율 값을 놓고 '세대가 유지되지 않는다'고 말하는 경우가 있는데, 세대 교체를 판단하는 지표는 순재생산율입니다. 반대로 지역 간 출산 수준을 견줄 때는 합계출산율이 더 알맞습니다. 어떤 판단을 하려는지에 맞추어 지표를 고르셔야 합니다.

임상 시나리오

세 가지 출산 지표 읽기무엇을 세고 무엇을 빼는가

합계출산율은 한 여성이 가임기간에 낳을 것으로 기대되는 자녀 수로 아들과 딸을 모두 셉니다. 총재생산율은 같은 계산에서 여아만 세고, 순재생산율은 여기에 그 여아가 가임연령에 이르기 전 사망하는 경우를 빼 줍니다. 그래서 값은 언제나 합계출산율, 총재생산율, 순재생산율 순으로 작아집니다.

해석의 기준은 1.0입니다. 순재생산율이 1.0이면 어머니 한 명이 어머니 한 명을 남겨 세대 규모가 유지되고, 1.0보다 작으면 다음 세대 어머니 수가 줄어듭니다. 다만 이 값은 지금의 출산과 사망 수준이 그대로 이어진다는 가정 위에 있으므로 실제 인구 변화는 사회 이동까지 함께 보아야 합니다. 지역 간 출산 수준을 견줄 때는 합계출산율이 더 알맞습니다.

핵심 개념

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