보건소가 관내 공공장소를 금연구역으로 정하고 위반 시 과태료를 물리도록 조례를 정비한 활동은?

건강보호는 법과 제도, 규제를 통해 건강에 해로운 환경을 줄이고 건강한 환경을 지키는 건강증진 활동이다. 보건교육은 지식과 기술을 길러 주고, 질병예방은 특정 질병의 발생과 진행을 막는 데 목적을 둔다. 강제력을 갖춘 수단을 썼다면 건강보호로 본다.

건강증진은 보건교육, 질병예방, 건강보호라는 세 갈래 활동이 겹쳐서 이루어진다고 봅니다. 이 가운데 건강보호(health protection)는 법과 제도, 규제, 재정 수단을 써서 건강에 해로운 환경을 줄이고 건강에 이로운 환경을 지키는 활동입니다. 금연구역 지정과 과태료 부과, 담뱃값 인상, 안전벨트 의무화, 식품 위생 규제, 대기오염 기준 설정이 모두 여기에 들어갑니다. 이 문항처럼 조례를 정비해 강제력을 붙였다면 개인을 가르친 것이 아니라 환경을 바꾼 것이므로 건강보호로 판단하시면 됩니다.
세 갈래를 갈라 정리하겠습니다. 보건교육은 지식과 기술, 태도를 길러 스스로 건강한 행동을 고르게 하는 활동으로, 강의와 시범, 상담, 자료 배부가 여기에 해당합니다. 질병예방은 특정 질병을 겨냥해 발생과 진행을 막는 활동으로, 예방접종과 검진, 위험요인 관리가 들어갑니다. 건강보호는 개인의 선택에 기대지 않고 환경과 제도 자체를 바꾼다는 점에서 앞의 둘과 다릅니다. 예방수준으로 보면 조기발견은 이차예방, 재활서비스는 삼차예방에 해당하므로 건강증진의 갈래를 묻는 질문에는 답이 되지 않습니다.
건강보호의 특징을 조금 더 짚어 두겠습니다. 첫째, 대상을 가리지 않고 지역 전체에 한꺼번에 적용되므로 인구집단 전략과 결이 같습니다. 둘째, 개인의 동기나 지식 수준에 덜 좌우되기 때문에 취약계층에서 특히 효과가 큽니다. 교육 중심 사업은 오히려 정보를 잘 다루는 계층에서 효과가 커서 격차를 벌릴 수 있습니다. 셋째, 효과가 오래가지만 도입 과정에서 이해관계자의 반발을 겪기 쉬워 근거 자료와 합의 과정이 필요합니다.
임상에서 주의할 점은 규제만으로 끝내지 않는 것입니다. 금연구역을 지정했다면 안내 표지와 계도, 금연클리닉 연계를 함께 마련해야 실효가 납니다. 규제와 교육, 서비스 연계를 묶어 설계할 때 건강증진사업이 제 몫을 하며, 오타와 헌장이 말한 건강을 지지하는 환경 조성도 같은 뜻입니다.
정리하면 문항에서 쓰인 수단이 무엇인지를 보시면 됩니다. 가르쳤으면 보건교육, 검진하거나 접종했으면 질병예방, 법과 조례로 강제했으면 건강보호입니다. 세 갈래가 겹치는 사업이 많지만 문항은 가장 두드러진 수단을 묻는 것이므로, 조례와 과태료처럼 강제력이 있는 수단이 나오면 건강보호를 먼저 고르시면 됩니다.