고유수용성신경근촉진법의 상지 D2 굽힘 패턴을 일상 동작에 비유한 것으로 옳은 것은?

상지 D2 굽힘은 어깨의 굽힘과 벌림, 가쪽돌림에 아래팔 뒤침이 결합되어 칼집에서 칼을 뽑아 위 바깥쪽으로 올리는 동작에 비유된다. D1 굽힘은 반대쪽 귀를 만지는 동작, D2 폄은 안전벨트를 매는 동작에 비유된다.

PNF 상지 D2 굽힘 패턴: 칼집에서 칼을 뽑는 대각선 동작

고유수용성신경근촉진법(PNF, proprioceptive neuromuscular facilitation)의 상지 패턴은 한 관절의 단순한 움직임이 아니라 굽힘·펌, 모음·벌림, 돌림이 한꺼번에 일어나는 대각선·나선형 움직임입니다. 일상 동작은 대각선으로 이루어진다는 생각에서 출발했고, 그래서 패턴을 칼 뽑기, 귀 만지기 같은 일상 동작에 비유하여 외웁니다. 이 문항은 D2 굽힘이 어떤 동작에 해당하는지를 묻습니다.

보기 2번 칼을 뽑듯 팔을 위 바깥쪽으로 올리는 동작이 정답입니다. D2 굽힘은 어깨의 굽힘과 벌림, 가쪽돌림에 아래팔의 뒤침이 결합됩니다. 손이 반대쪽 아래(엉덩이 근처)에서 출발해 같은 쪽 위 바깥으로 올라가는 모습이 칼집에서 칼을 뽑는 모양과 같습니다. 정상 성인 29명의 근전도 연구에서 팔꿈치를 편 상태로 수행한 대각선 패턴 가운데 어깨 굽힘과 벌림, 가쪽돌림이 결합된 패턴에서는 어깨세모근 가운데 부분이 주로 활동했습니다.^[1] 이 조합이 바로 D2 굽힘에 포함된 어깨 움직임이므로, 이 패턴에서 가운데 어깨세모근의 역할이 크다는 것을 알 수 있습니다.

보기별 해설

1번: 두 팔을 앞으로 나란히 뻗음 — 앞으로 나란히는 몸의 앞쪽 면에서 이루어지는 어깨 굽힘 하나의 단순 동작이라 대각선 성분이 없습니다. PNF 패턴으로는 보지 않습니다.

3번: 안전벨트를 매듯 팔을 대각선 아래로 내림 — 위에서 아래로 내려오는 동작이므로 굽힘이 아니라 폄 방향 패턴에 속합니다. 굽힘 패턴은 팔을 위로 올리는 쪽입니다.

4번: 손으로 반대쪽 귀를 만짐 — 굽힘 패턴이지만 어깨를 모으면서 몸 중심선을 가로지르는 D1 굽힘의 모양입니다. D2는 벌림이 들어가 몸 바깥쪽으로 올라갑니다.

5번: 손을 등 뒤로 넣어 올림 — 어깨 폄과 안쪽돌림이 결합된 동작으로 D2 굽힘과 방향이 반대 성분입니다. 대각선 패턴에 포함되는 동작이 아닙니다.

시험 포인트

D1과 D2를 구분하는 가장 쉬운 방법은 어깨의 모음·벌림입니다. D1 굽힘은 모음이 들어가 몸의 중심선을 가로지르고, D2 굽힘은 벌림이 들어가 바깥으로 벗어납니다. 두 패턴 모두 굽힘에서는 가쪽돌림, 폄에서는 안쪽돌림이 짝을 이룹니다. 임상에서는 환자의 약한 근육이나 제한된 관절 가동 범위에 맞추어 패턴을 고르고, 치료사가 손으로 주는 저항과 구두 명령으로 근육 수축을 이끌어 냅니다. 건강한 성인 25명이 아령을 들고 PNF 대각선 2 굽힘(D2F)을 수행했을 때 어깨 복합체의 6개 근육이 근력 강화에 적절한 높거나 매우 높은 활성(최대 수의적 등척성 수축 대비)을 보였습니다.^[2] 즉 이 패턴은 일상 동작을 닮았을 뿐 아니라 어깨 주변 근육을 강하게 쓰게 하는 훈련으로도 의미가 있습니다.

D1과 D2는 모두 굽힘 패턴이므로 이름만 외우면 헷갈립니다. 어깨를 모으는지 벌리는지, 손이 어느 쪽 어느 높이에서 출발하는지를 직접 팔을 움직이며 확인하면 오래 기억에 남습니다.

정리하면, 상지 D2 굽힘은 어깨 굽힘·벌림·가쪽돌림에 아래팔 뒤침이 더해진 대각선 동작으로, 칼집에서 칼을 뽑아 위 바깥쪽으로 올리는 동작에 비유됩니다.