뇌졸중의 위험인자 가운데 조절이 가능한 것으로 옳은 것은?

뇌졸중의 위험인자 가운데 고혈압과 당뇨병, 흡연, 이상지질혈증, 심방세동, 비만은 관리로 조절이 가능하며 특히 고혈압이 가장 큰 기여를 한다. 연령과 성별, 인종, 가족력은 조절이 불가능한 위험인자로 분류된다.

뇌졸중 위험인자: 조절 가능한 것과 불가능한 것

뇌졸중의 위험인자는 관리로 바꿀 수 있는 조절 가능 위험인자와 바꿀 수 없는 조절 불가능 위험인자로 나눕니다. 이 구분이 중요한 이유는 예방과 재활 현장에서 개입할 수 있는 대상이 전자이기 때문입니다. 연령, 성별, 인종, 가족력은 타고나거나 시간이 흐르며 정해지는 요소여서 조절할 수 없고, 고혈압, 당뇨병, 흡연, 이상지질혈증, 심방세동, 비만, 운동 부족은 조절할 수 있습니다.

정답은 보기 4번입니다. 나이, 성별, 인종은 허혈뇌졸중과 출혈뇌졸중 모두에서 조절할 수 없는 위험인자인 반면, 고혈압, 흡연, 식습관, 신체 활동 부족은 흔히 보고되는 조절 가능 위험인자로 정리됩니다.^[1] 그중에서도 고혈압은 가장 큰 영향을 주는 인자입니다. 32개국에서 뇌졸중 환자와 대조군을 비교한 대규모 연구에서 고혈압 병력이나 혈압 140/90mmHg 이상은 뇌졸중 위험을 약 세 배(오즈비 2.98) 높였고, 집단 전체의 뇌졸중에 기여하는 정도(인구기여위험도)가 약 48%로 위험요인 가운데 첫손에 꼽혔습니다. 혈압을 낮추면 뇌졸중 위험이 줄어든다는 근거가 많기 때문에 혈압 관리는 일차 예방과 재발 예방의 중심입니다.

보기별 해설

1번: 성별 — 남자는 같은 연령에서 여자보다 뇌졸중 위험이 높지만 성별 자체는 바꿀 수 없습니다.

2번: 인종 — 인종에 따라 뇌졸중 위험과 유형이 다르지만 조절할 수 없습니다.

3번: 가족력 — 부모나 형제의 뇌졸중 병력은 유전적 소인과 생활환경이 공유되는 위험이지만 바꿀 수 없습니다. 다만 가족력이 있는 사람은 조절 가능한 위험인자를 더 엄격하게 관리해야 합니다.

5번: 연령 — 나이가 들수록 위험이 올라가지만 나이는 조절할 수 없습니다.

시험 포인트

위험인자 문제는 "조절 불가능 4가지(연령, 성별, 인종, 가족력)"를 먼저 외우고 나머지는 모두 조절 가능이라고 판단하는 방식이 가장 안전합니다. 조절 가능 위험인자는 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 흡연, 과음, 비만, 신체 활동 부족, 심방세동 같은 심장 질환, 경동맥 협착 등입니다. 물리치료사는 운동 중 혈압 반응을 감시하고, 운동 처방으로 혈압, 혈당, 체중을 관리하도록 돕는 역할을 하므로 조절 가능 위험인자와 직접 연결됩니다.

뇌졸중 환자를 재활하는 물리치료사의 관점에서 위험인자 관리는 재발 예방과 직결됩니다. 운동 처방 전에 안정 시 혈압, 심박수, 증상을 확인하고 운동 중에는 혈압이 지나치게 오르지 않도록 강도를 정합니다. 흡연, 식습관, 신체 활동 같은 생활 요인은 환자 교육으로 개선할 수 있고, 심방세동 같은 심장 문제나 당뇨병은 의료진과 협력하여 관리합니다. 조절 불가능한 위험인자를 가진 환자일수록 조절 가능한 위험인자를 더 엄격하게 다루어야 한다는 설명이 환자의 동기를 높이는 데 도움이 됩니다. 이처럼 위험인자는 평가와 중재, 교육을 모두 연결하는 개념이므로 분류 기준을 정확히 알아 두어야 합니다.

정리하면 뇌졸중의 위험인자 중 성별, 인종, 가족력, 연령은 조절할 수 없고 고혈압은 약물, 운동, 생활습관으로 조절할 수 있는 가장 중요한 위험인자입니다.