골다공증으로 진단된 환자에게 적용할 운동처방의 원칙으로 옳은 것은?

골다공증에서는 뼈에 기계적 자극을 주는 체중부하 운동과 저항운동이 골밀도 유지에 핵심이다. 반면 척추 굽힘과 강한 몸통 회전은 척추뼈몸통에 압박·비틀림 부하를 주어 압박골절 위험을 높이므로 피한다. 부하가 없는 수영만으로는 골자극이 부족하고, 침상안정은 골소실을 가속한다.

골다공증 환자 운동처방의 기본 원칙

골다공증은 뼈의 양이 줄고 미세구조가 약해져 가벼운 충격에도 골절되기 쉬운 상태입니다. 물리치료사의 운동처방은 뼈에 적절한 기계적 자극을 주어 골밀도 감소를 늦추면서, 골절 위험이 높은 움직임을 피하는 두 축으로 이루어집니다. 이 문제는 어떤 운동을 권하고 어떤 동작을 피해야 하는지 정확히 구분하는지를 확인합니다.

보기 5번 체중부하 운동을 포함한다가 정답입니다. 뼈는 힘을 받는 방향과 크기에 맞춰 스스로 단단해지므로, 걷기나 계단 오르기 같은 체중부하 운동과 저항운동이 처방의 중심이 됩니다. 폐경 후 골다공증 여성을 진료하는 임상의를 위한 종설은 뼈 건강과 낙상 예방을 위한 안전하고 효과적인 운동으로 저항, 충격, 균형 운동을 제시했습니다.^[1] 낙상 예방 측면에서도 폐경 후 골다공증 또는 낮은 골량 여성에서 운동이 일어서 걷기 검사와 30초 앉았다 일어서기 수행을 개선했다는 메타분석이 있습니다.^[2] 다만 이 결과는 연구마다 차이가 커서 근거 확실성이 낮은 편이라, 운동이 만능이라는 식으로 받아들이면 안 됩니다.

보기별 해설

1번: 척추 굽힘운동을 강조한다 — 척추를 앞으로 굽히면 척추뼈몸통 앞부분에 압박이 집중되어 압박골절 위험이 높아집니다. 골다공증 환자에게는 굽힘보다 폄을 강화하는 운동을 권합니다.

2번: 고강도 몸통 회전을 반복한다 — 강한 몸통 비틀림은 척추뼈에 비틀림 부하를 주어 골절 위험을 키웁니다. 골프 스윙이나 윗몸 비틀기 같은 동작이 대표적인 피해야 할 동작입니다.

3번: 수영만으로 프로그램을 구성한다 — 물속에서는 부력으로 체중이 덜어져 뼈에 가해지는 하중이 작습니다. 심폐 기능이나 관절 부담 면에서는 좋은 운동이지만 골자극이 부족하므로 단독으로는 부적절하고 체중부하·저항운동과 함께 해야 합니다.

4번: 침상안정으로 골절을 예방한다 — 오래 눕거나 움직이지 않으면 뼈가 받는 자극이 줄어 골소실이 오히려 빨라집니다. 급성 통증기를 제외하면 안전한 범위에서 활동을 유지하는 것이 원칙입니다.

시험 포인트

골다공증 처방은 권하는 것과 피하는 것을 한 쌍으로 외우면 됩니다. 권하는 것은 체중부하 운동, 저항운동, 균형 훈련, 폄을 강조하는 자세 운동이고, 피하는 것은 척추 굽힘, 강한 몸통 회전, 충격이 큰 점프 같은 고위험 동작입니다. 운동 강도는 환자의 골밀도, 골절 이력, 통증에 맞춰 천천히 올립니다.

운동처방 적용 순서

실제 처방에서는 환자의 골절 이력, 통증, 균형 능력을 먼저 평가합니다. 이미 척추 압박골절이 있는 환자는 충격이 큰 점프나 달리기보다 걷기와 가벼운 저항운동으로 시작하고, 자세 교정과 몸통 폄 근육 강화, 균형 훈련을 함께 넣어 낙상을 줄입니다. 부하는 환자가 자세를 바르게 유지할 수 있는 수준에서 서서히 올립니다. 운동 후 통증이 길게 남거나 새로운 허리 통증이 생기면 골절 가능성을 고려해 강도를 낮추고 의료진과 상의합니다. 칼슘과 비타민 D 섭취, 햇볕 노출 같은 생활 관리도 운동과 함께 교육합니다.

정리하면 골다공증에서는 뼈에 하중을 주는 체중부하·저항 운동을 포함하고 굽힘과 비틀림을 피하는 것이 원칙이며, 침상안정과 수영만의 프로그램은 골자극이 부족합니다.