해 본 적이 없는 시술을 혼자 수행하라는 지시를 받은 간호사의 대응으로 옳은 것은?

간호사는 자신의 역량을 넘는 업무를 단독으로 수행하지 않아야 하며, 경험이 없음을 알리고 지도와 감독을 요청하는 것이 환자 안전과 자신의 책임을 함께 지키는 길이다. 절차서만 읽고 혼자 해 보거나 지시라는 이유로 수행하면 주의의무 위반이 문제 된다. 그냥 거부하는 것도 대안을 마련하지 않는다는 점에서 적절하지 않다.

간호사는 자신의 역량을 넘는 업무를 단독으로 수행해서는 안 됩니다. 해 본 적이 없는 시술을 혼자 하라는 지시를 받았다면 수행 경험이 없음을 알리고 지도와 감독을 요청하는 것이 환자 안전과 자신의 책임을 함께 지키는 길이므로 정답은 4번입니다.
근거는 주의의무입니다. 간호사는 그 상황에서 통상적으로 기대되는 수준의 주의를 기울여야 하며, 경험이 없는 술기를 혼자 시도하다 손상이 생기면 주의의무를 다하지 않은 것으로 평가될 수 있습니다. 절차서를 읽었다는 사실은 지식을 얻었다는 뜻일 뿐 안전하게 수행할 수 있다는 보증이 되지 않습니다. 지시를 받았다는 사실도 책임을 면하게 해 주지 않습니다. 수행한 사람의 책임은 그대로 남고, 지시한 사람에게는 지시와 감독에 대한 책임이 따로 붙습니다.
다른 선지도 갈라 두겠습니다. 다른 간호사에게 대신 해 달라고 부탁하는 것은 이행자만 바꿀 뿐 자신이 그 업무를 할 수 없다는 사실이 지시한 사람에게 전달되지 않아 같은 일이 되풀이됩니다. 수행을 거부하고 환자에게 사정을 설명하는 것은 필요한 처치가 이루어지지 않은 채 시간만 흘러가게 하고, 팀 내부의 문제를 환자에게 떠안기는 결과가 됩니다. 거절 자체가 문제라기보다 대안 없이 멈추는 것이 문제입니다.
요청하는 방식도 익혀 두면 좋습니다. 못 하겠다는 말로만 끝내지 말고 이 시술을 해 본 적이 없다는 사실, 지금 필요한 것이 지도인지 다른 수행자인지, 그리고 언제까지 이루어져야 하는지를 함께 전하면 팀이 곧바로 대안을 만들 수 있습니다. 이렇게 말한 내용과 시각은 기록에 남깁니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 조직의 몫입니다. 개인이 매번 용기를 내야 하는 구조라면 결국 누군가는 혼자 시도하게 됩니다. 어떤 술기를 누가 수행할 수 있는지를 병원 차원에서 정해 두고, 지도받을 사람을 부를 수 있는 경로를 열어 두어야 개인의 판단에만 기대지 않게 됩니다. 한 번 지도를 받아 수행했다고 곧바로 단독 수행이 가능해지는 것도 아닙니다. 몇 차례 지켜보는 사람이 있는 상태에서 해 본 뒤 평가를 거쳐 단독 수행 범위를 넓히는 절차를 두는 편이 안전합니다.