간호 인력의 수준과 간호 수행에 따라 값이 달라져 간호의 성과를 드러내는 지표는?

간호민감 결과지표는 간호 인력의 수준과 간호 수행에 따라 값이 달라져 간호의 성과를 드러내는 지표로, 욕창과 낙상, 유치도뇨 관련 요로감염 발생률이 여기에 든다. 수술 취소율이나 외래 대기 시간은 다른 부서 요인이 더 크게 작용한다. 결과지표라고 모두 간호민감 지표인 것은 아니다.

간호민감 결과지표(nursing-sensitive outcome indicator)는 간호 인력의 수준과 간호 수행의 질에 따라 값이 눈에 띄게 달라져 간호의 성과를 드러내는 지표를 말합니다. 입원 환자의 욕창 발생률은 체위변경과 피부 사정, 영양 관리 같은 간호 활동으로 상당 부분 예방할 수 있어 간호의 영향이 뚜렷하므로 정답은 5번입니다.
대표적인 간호민감 결과지표를 정리해 두겠습니다. 욕창 발생률, 낙상 발생률과 낙상으로 인한 손상률, 유치도뇨 관련 요로감염과 중심정맥관 관련 혈류감염 같은 의료관련감염 발생률, 억제대 적용률이 여기에 듭니다. 환자의 통증 조절 정도나 만족도를 함께 보기도 합니다. 이와 짝을 이루는 구조지표에는 간호사 확보 수준과 간호사 1인당 환자 수, 경력 구성이 있고 과정지표에는 욕창 위험 사정을 제때 시행한 비율 같은 것이 있습니다. 구조가 과정을 만들고 과정이 결과로 이어진다는 틀로 묶어 두면 기억하기 쉽습니다. 이 지표들이 중요한 까닭은 간호가 환자 결과에 미치는 영향을 수치로 보여 주어 인력과 예산을 설득하는 근거가 되기 때문입니다.
갈라 두어야 할 것은 '결과지표'와 '간호민감 결과지표'입니다. 수술 취소율과 처방 입력 오류율, 외래 진료 대기 시간도 모두 병원의 성과를 보여 주는 결과지표이지만, 값을 좌우하는 요인이 수술실 운영과 진료과 일정, 처방을 내는 의사 쪽에 있어 간호의 성과를 드러낸다고 보기 어렵습니다. 병동 간호사 이직률은 간호 인력 관리의 결과를 보여 주기는 하지만 환자에게 나타난 결과가 아니라 인력 측면의 지표라는 점에서 구분됩니다.
실무에서 놓치기 쉬운 점은 발생률을 셀 때 분모를 맞추는 일입니다. 재원일수를 반영한 분모를 쓰지 않고 단순히 건수만 견주면 환자가 많거나 재원기간이 긴 병동이 불리해지므로, 지표를 병동끼리 견줄 때는 산출 기준이 같은지부터 확인해야 합니다. 또 지표가 나빠졌을 때 담당자를 탓하면 보고 자체가 줄어 값이 좋아 보이게 되므로, 지표는 사람을 평가하는 잣대가 아니라 과정을 고치는 자료로 써야 합니다.