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간호관리학
문제

간호부가 간호사 배치와 교육에 관해 되풀이되는 결정의 기준으로 정해 둔 기획 유형은?

해설
정책은 되풀이되는 문제에 같은 기준으로 결정을 내리도록 미리 정해 둔 지침으로 어느 정도 해석의 여지를 남긴다. 절차는 일을 처리하는 단계와 순서를, 규칙은 예외를 허용하지 않는 구체적 행동을 정한다. 문서로 적혀 있다고 모두 절차인 것은 아니다.
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심화 해설

기획은 철학과 목표처럼 넓은 방향을 담은 것부터 정책, 절차, 규칙처럼 구체적인 행동을 정한 것까지 계층을 이룹니다. 문항에서 간호부가 배치와 교육처럼 해마다 되풀이되는 결정을 같은 기준으로 내리기 위해 미리 정해 둔 것은 정책(policy)이므로 정답은 2번입니다.
계층을 위에서부터 정리해 두겠습니다. 철학은 조직이 간호를 어떻게 보는지에 대한 가치와 신념을 밝힌 것이고, 목적과 목표는 그 가치를 이루기 위해 달성하려는 결과를 정한 것입니다. 정책은 되풀이되는 문제를 다룰 때 따르는 의사결정의 지침으로, 어느 정도는 상황에 맞춘 해석의 여지를 남겨 둡니다. 절차는 어떤 업무를 처리하는 단계와 순서를 시간의 흐름에 따라 정한 것이고, 규칙은 해도 되는 일과 해서는 안 되는 일을 못박아 예외를 허용하지 않는 가장 구체적인 기획입니다.
가장 자주 뒤바뀌는 짝은 정책과 절차입니다. 둘 다 문서로 적혀 있어 겉모습이 비슷하기 때문입니다. 가르는 기준은 그 문서가 무엇을 정하고 있는가입니다. 무엇을 기준으로 판단할지를 정했다면 정책이고, 어떤 순서로 무엇을 하라고 정했다면 절차입니다. 예를 들어 경력과 교육 이수를 함께 보아 근무를 배정한다는 것은 정책이고, 배정표를 언제까지 작성해 누구의 확인을 받아 게시한다는 것은 절차입니다. 정책은 왜 그렇게 결정했는지를 설명해 주고, 절차는 그 결정을 실제로 어떻게 굴릴지를 알려 줍니다. 정책과 규칙도 갈라 두십시오. 정책은 판단의 여지를 남기지만 규칙은 예외를 두지 않습니다. 병동 안에서 금연한다는 것은 규칙입니다. 안전과 직결되어 판단의 여지를 두어서는 안 되는 영역은 규칙으로, 상황에 따라 달리 적용할 필요가 있는 영역은 정책으로 정하는 것이 원칙입니다.
실무에서 놓치기 쉬운 점은 정책이 없으면 같은 상황에서 관리자마다 다른 결정을 내려 구성원이 형평성에 의문을 갖게 된다는 것입니다. 결정이 되풀이되는 영역일수록 기준을 먼저 문서로 정해 두어야 합니다. 반대로 모든 것을 규칙으로 못박아 두면 예외 상황에서 아무도 판단하지 못해 현장이 멈추므로, 어느 수준까지 정해 둘지를 함께 결정해야 합니다.

임상 시나리오

정책과 절차를 가르는 자리무엇을 정했는지를 보면 갈린다

기획은 넓은 방향에서 구체적인 행동으로 내려오며 계층을 이룬다. 가치와 신념을 밝힌 철학이 맨 위에 있고, 이루려는 결과를 정한 목표가 그 아래에 온다. 되풀이되는 문제를 같은 기준으로 결정하도록 미리 정해 둔 지침이 정책이다.

문서로 적혀 있다고 모두 같은 것이 아니다. 무엇을 기준으로 판단할지를 정했으면 정책이고, 어떤 순서로 무엇을 하라고 정했으면 절차다. 경력과 교육 이수를 함께 보아 근무를 배정한다는 것은 정책이고, 배정표를 언제까지 작성해 누구의 확인을 받는지는 절차다. 예외를 두지 않고 행동을 못박은 것은 규칙이다.

핵심 개념

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