체육 수업을 마치고 보건실에 온 제1형 당뇨병 학생에 대한 보건교사의 우선 조치는?

의식이 있고 삼킬 수 있는 저혈당 학생에게는 흡수가 빠른 단순당을 바로 먹여 혈당을 올리고 증상 회복을 확인한 뒤 복합탄수화물을 보충한다. 인슐린 추가는 혈당을 더 떨어뜨린다. 의식이 흐리면 입으로 아무것도 주지 말고 즉시 이송해야 한다.

정답이 2번인 이유는 의식이 명료하고 대화가 가능해 스스로 삼킬 수 있는 상태이기 때문입니다. 이때는 흡수가 빠른 단순당을 곧바로 먹여 혈당을 올리는 것이 우선입니다. 식은땀, 손 떨림, 어지럼은 저혈당에서 나타나는 전형적인 증상이고 자가측정값도 낮게 나왔으므로 판단을 미룰 이유가 없습니다.
저혈당 대응에서 가장 먼저 확인할 것은 의식 수준과 삼킬 수 있는지입니다. 의식이 있고 삼킬 수 있으면 주스나 사탕 같은 단순당을 먹이고, 증상이 나아지는지 확인한 뒤 다음 식사까지 시간이 남았다면 빵이나 우유처럼 복합탄수화물을 보충해 혈당이 다시 떨어지지 않게 합니다. 반대로 의식이 흐리거나 삼키기 어려우면 입으로 아무것도 주지 않고 즉시 이송해야 합니다. 흡인의 위험이 있기 때문입니다.
운동 뒤에 저혈당이 잘 생기는 이유도 알아 두면 좋습니다. 운동은 근육의 포도당 이용을 늘리고 인슐린의 작용을 키우기 때문에, 같은 인슐린 용량이라도 운동한 날에는 혈당이 더 떨어질 수 있습니다. 운동이 끝난 뒤 한참 지나서도 늦게 나타날 수 있으므로 체육 수업이 있는 날에는 수업 전후로 간식을 준비해 두도록 미리 계획해 둡니다.
오답들이 나오는 경로를 보면 이렇습니다. 누워서 다리를 올리고 수분을 제한하는 1번은 혈압이 떨어졌을 때의 처치를 저혈당에 잘못 옮겨 온 것으로, 당을 주는 일만 늦춥니다. 보호자에게 연락해 곧바로 귀가시키는 3번은 혈당을 올리지 않은 채 학생을 내보내는 것이어서 이동 중에 증상이 나빠질 수 있습니다. 인슐린을 추가하는 4번은 혈당을 더 떨어뜨려 상태를 악화시킵니다. 찬물로 닦아 주며 지켜보는 5번은 관찰만 하다 의식 저하로 진행할 위험을 남깁니다.
증상이 회복된 뒤에도 그냥 돌려보내지 말고 언제 무엇을 먹었는지, 인슐린을 얼마나 언제 맞았는지를 확인해 기록하고 보호자와 공유해야 다음번 저혈당을 줄일 수 있습니다.
학교 차원에서 준비할 것도 있습니다. 저혈당에 쓸 주스나 사탕을 보건실에 두고 유효기간을 관리하며, 담임과 체육교사가 증상과 첫 대응을 알고 있도록 공유해 두어야 합니다. 보건교사가 자리를 비운 시간에 상황이 생길 수 있기 때문입니다. 이런 내용을 보호자와 함께 개별 건강관리계획으로 정리해 두면 대응이 훨씬 빨라집니다.