발열과 발진으로 보건소를 찾은 주민이 홍역으로 의심될 때 간호사의 우선 조치는?

홍역은 공기로 전파되므로 의심 단계에서 곧바로 다른 사람과 공간을 분리하는 일이 먼저다. 대상자에게 마스크를 씌우고 환기가 되는 독립 공간으로 옮긴 뒤 검사와 신고를 진행한다. 접촉 전파를 막는 손씻기나 발진 부위 소독은 공기매개 차단에는 도움이 되지 않아 우선순위가 뒤로 밀린다.

정답이 4번인 이유는 홍역(measles)이 공기매개로 전파되는 감염병이어서, 의심 단계에서 가장 먼저 해야 할 일이 대상자와 다른 사람의 공간을 갈라 놓는 것이기 때문입니다. 확진을 기다리는 동안에도 전파는 계속되므로 검사보다 분리가 앞섭니다. 대상자에게 마스크를 씌우고 환기가 되는 독립 공간으로 옮긴 다음 검체 채취와 신고를 진행하는 순서가 맞습니다.
전파 경로별로 차단 방법이 다르다는 점을 정리해 두면 이런 문항이 쉬워집니다. 접촉 전파는 손위생과 장갑·가운, 물품 소독으로 막습니다. 비말 전파는 환자와 일정한 거리를 두고 마스크를 씌우는 것으로 상당 부분 막을 수 있습니다. 공기 전파는 병원체를 실은 작은 입자가 공기 중에 떠다니며 멀리까지 가므로 거리를 두는 것만으로는 부족하고, 공간 자체를 분리하고 환기를 확보해야 합니다. 홍역, 결핵, 수두가 공기매개로 분류되는 대표 감염병입니다.
자주 고르는 오답은 손씻기 교육과 발진 부위 소독입니다. 둘 다 감염관리에서 중요한 활동이지만 접촉 전파를 겨냥한 방법이라, 이미 공기 중으로 나간 병원체에는 소용이 없습니다. 대기실에서 순서를 기다리게 하는 선택지는 보건소를 찾은 다른 주민 전체를 노출시킨다는 점에서 가장 위험합니다. 혈액검사를 먼저 하겠다는 선택지는 정확한 진단을 중시한 판단처럼 보이지만, 결과가 나올 때까지 대상자가 공용 공간에 머무는 동안 노출이 이어진다는 점을 놓친 것입니다.
분리한 뒤에는 예방접종력과 발진이 시작된 날짜, 같은 공간에 있던 사람의 명단을 확인해야 접촉자 관리로 이어집니다. 홍역은 발진이 나타나기 전부터 전파력이 있으므로 내원 시각을 기준으로 접촉자를 찾는 작업이 함께 필요합니다.
현장에서 놓치기 쉬운 점은 분리 공간을 정해 두지 않은 상태에서 상황이 벌어진다는 것입니다. 발열·발진 환자가 왔을 때 어느 방으로 옮길지, 그 방의 환기는 어떻게 할지, 누가 안내할지를 평소에 정해 두어야 실제 상황에서 우선순위대로 움직일 수 있습니다.
한 가지 더 알아 둘 것은 홍역이 법정감염병으로 신고 대상이라는 점입니다. 의심 단계에서 이미 관할 보건 당국에 알려야 접촉자 조사와 노출 후 예방 조치가 제때 시작됩니다. 분리, 신고, 접촉자 파악이 거의 동시에 굴러가야 하므로 혼자 모두 하려 하지 말고 역할을 나누어 움직이는 편이 낫습니다.