지진 대피소에서 고혈압약이 떨어졌다는 이재민이 여럿 확인되었을 때 간호사의 우선 활동은?

만성질환자의 약이 끊기면 며칠 안에 혈압이 치솟아 급성 합병증으로 이어지므로, 복용하던 약을 확인해 처방과 조제를 연계하는 것이 우선이다. 식이교육은 복약이 이어진 다음에 할 일이다. 증상이 나타난 사람만 이송하면 이미 표적장기 손상이 진행된 뒤가 된다.

재난 대피소에서 만성질환자를 볼 때 가장 먼저 확인할 것은 끊어진 약이 있는지입니다. 고혈압약이 떨어졌다는 이재민이 여럿이라면, 그 사람들은 며칠 안에 혈압이 오르고 그중 일부는 급성 합병증으로 이어질 수 있습니다. 그러므로 복용하던 약의 이름을 파악해 처방과 조제로 연계하는 1번이 우선 활동입니다. 대피소에서 간호사가 해야 할 일은 관찰이 아니라 끊어진 치료를 다시 잇는 것입니다.
활동의 순서를 정리해 두겠습니다. 먼저 대피소에 들어온 사람들을 대상으로 만성질환 유무와 복용 중인 약, 알레르기를 조사해 명단을 만듭니다. 다음으로 약이 끊긴 사람을 가려내 약의 이름과 용량을 확인합니다. 약봉투나 처방전, 이용하던 약국과 의료기관의 이름, 대상자가 가진 기록이 단서가 됩니다. 그렇게 확인한 정보를 의료지원팀이나 인근 의료기관으로 넘겨 처방과 조제가 이루어지도록 연결하고, 약을 받은 뒤에는 제대로 복용하고 있는지 확인합니다.
헷갈리는 선지를 갈라 보겠습니다. 혈압을 매일 재어 기록하는 것은 필요한 활동이지만 약이 없는 상태에서 숫자만 모으는 것은 상황을 바꾸지 못합니다. 짠 음식을 줄이는 식이교육도 대피소에서 중요하지만, 약이 이어진 다음에 할 일입니다. 대피소 급식은 대상자가 고를 수 있는 것도 아니어서 교육의 효과가 제한됩니다. 증상이 나타나는 사람만 병원으로 이송하겠다는 것은 가장 위험한 선택입니다. 혈압이 오르는 동안 대체로 증상이 없고, 증상이 나타났을 때는 이미 표적장기에 손상이 진행된 뒤입니다. 대피소 생활이 끝난 뒤에 진료를 받게 하는 것도 공백을 그대로 두는 것입니다.
실무에서 놓치기 쉬운 점은 명단 관리와 재고 파악입니다. 대피소는 사람이 계속 드나들기 때문에 한 번 조사한 명단은 금방 낡습니다. 매일 같은 시각에 명단을 갱신하고, 약을 받아 간 사람과 아직 못 받은 사람을 구분해 두어야 빠지는 사람이 없습니다. 또 고혈압처럼 흔한 질환뿐 아니라 당뇨병, 정신과 약물, 항응고제처럼 중단했을 때 위험이 큰 약을 쓰는 사람을 따로 표시해 먼저 연계해야 합니다. 대피소 환경 자체가 혈압을 올린다는 점도 함께 보아야 합니다. 잠자리가 불편하고 소음이 이어지며 앞날이 불확실한 상황이 이어지면 약을 제대로 먹어도 조절이 어려워지므로, 쉴 수 있는 자리와 수면 환경을 함께 살펴 주어야 합니다.