보건소에서 인플루엔자 예방접종을 마친 주민에게 간호사가 안내할 내용은?

아나필락시스처럼 생명을 위협하는 이상반응은 대부분 접종 직후에 나타나므로 20~30분간 접종기관에 머물러 상태를 살피게 한 뒤 귀가시킨다. 접종 부위가 붓고 아플 때는 문지르지 말고 차게 대 준다. 귀가 뒤 호흡곤란이 생기면 곧바로 진료를 받아야 하며 다음 진료 때 알리면 늦다.

예방접종 후 안내에서 가장 중요한 것은 아나필락시스(anaphylaxis)가 언제 나타나는지입니다. 생명을 위협하는 급성 과민반응은 대부분 접종 직후 짧은 시간 안에 시작되므로, 그 시간 동안은 즉시 처치를 받을 수 있는 곳에 머물러 있어야 합니다. 그래서 접종을 마친 주민에게는 20~30분간 접종기관에 머물러 상태를 살핀 뒤 귀가하도록 안내합니다. 4번이 정답입니다.
접종 후 교육에 들어갈 내용을 순서대로 정리해 두겠습니다. 먼저 접종기관에 머무는 동안 어지럼, 두드러기, 입술이나 눈 주위의 부종, 숨찬 느낌이 있으면 즉시 알리도록 합니다. 접종 부위는 문지르지 않고 그대로 두며, 붓고 아플 때는 차게 대 줍니다. 접종 당일에는 격렬한 운동과 음주를 피하고 몸 상태를 살피되, 일상적인 활동까지 모두 금할 필요는 없습니다. 귀가한 뒤라도 호흡곤란이나 전신 두드러기가 나타나면 다음 진료를 기다리지 말고 곧바로 진료를 받아야 합니다.
헷갈리는 짝을 갈라 보겠습니다. 첫째는 냉찜질과 온찜질입니다. 접종 부위가 붓고 아픈 것은 국소 염증 반응이므로 차게 대어 부기와 통증을 줄입니다. 더운찜질은 혈류를 늘려 부기를 키울 수 있습니다. 둘째는 문지르기입니다. 백신이 잘 퍼지게 하려고 문지르는 것은 근거가 없고 오히려 국소 반응을 키웁니다. 셋째는 보고 시점입니다. 이상반응을 다음 진료 때 함께 알리겠다는 태도는 경미한 국소 반응에는 통해도 전신 반응에는 통하지 않습니다. 접종 후 관찰의 목적 자체가 늦게 알아차리는 일을 막는 데 있습니다.
실무에서 놓치기 쉬운 점은 접종 전 단계입니다. 관찰은 사고를 막는 마지막 장치일 뿐이고, 그 앞에 문진이 있습니다. 이전 접종에서 심한 알레르기 반응이 있었는지, 백신 성분에 과민반응이 있는지, 지금 열이 나는 급성 질환을 앓고 있는지를 미리 확인해야 합니다. 또 접종기관은 응급처치 약품과 장비를 갖추고 있어야 하며, 관찰 장소는 직원이 바로 볼 수 있는 자리로 정해 두어야 합니다. 관찰 시간을 지키지 않고 서둘러 나가려는 주민이 많다는 점도 현장의 어려움입니다. 기다리는 이유를 미리 설명하지 않으면 대기를 형식적인 절차로 여기기 쉬우므로, 접종 전에 왜 머물러야 하는지를 짧게라도 알려 주는 편이 관찰을 실제로 지키게 하는 데 효과적입니다.