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지역사회간호학
문제

같은 화재 피해를 겪은 두 가족의 적응 정도가 크게 달랐던 이유를 설명하는 요인은?

해설
가족이 같은 사건을 겪고도 적응이 갈리는 것은 사건 자체보다 가족이 동원할 수 있는 자원과 그 사건을 어떻게 받아들이는지에 달려 있다. 스트레스원의 크기는 두 가족에게 같았으므로 차이를 설명하지 못한다. 위기를 사건의 심각성만으로 예측하면 자원이 부족한 가족을 놓치게 된다.
같은 주제 다음 문제다음에 해당하는 사례관리자의 역할은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 실전편 모의고사24,900원

심화 해설

같은 사건을 겪은 두 가족의 결과가 달라졌다면, 그 차이를 설명하는 것은 사건이 아니라 가족 쪽에 있습니다. 가족스트레스 이론에서는 스트레스원이 되는 사건과 가족의 자원, 그리고 가족이 그 사건을 어떻게 받아들이는가가 함께 작용해 위기로 갈지 적응으로 갈지가 정해진다고 봅니다. 화재라는 사건은 두 가족에게 똑같았으므로, 갈린 이유는 자원과 인식에서 찾아야 합니다. 그래서 5번이 정답입니다.
가족이 지닌 자원은 세 층으로 나누어 보면 빠짐없이 사정할 수 있습니다. 첫째는 구성원 개인이 가진 것으로 건강과 지식, 기술, 경제력이 여기 들어갑니다. 둘째는 가족이라는 체계가 가진 것으로 서로 뭉치는 힘, 상황에 맞추어 역할을 바꾸는 유연성, 솔직하게 주고받는 의사소통이 해당합니다. 셋째는 가족 밖에 있는 것으로 친척과 이웃, 종교 모임, 공공 지원 제도 같은 사회적 지지입니다. 인식은 같은 사건을 끝장으로 보는지 견뎌 낼 일로 보는지, 원인을 누구 탓으로 돌리는지에 따라 달라집니다.
헷갈리는 선지를 갈라 보겠습니다. 사건의 객관적인 크기는 위기를 일으키는 출발점이기는 하지만 이 문항에서는 두 가족에게 같았으므로 차이를 설명하지 못합니다. 구성원의 건강행태 수준이나 지역사회의 인구 규모, 의료기관 접근성도 마찬가지입니다. 같은 화재를 겪었다면 대체로 같은 지역에 사는 가족일 가능성이 높아 접근성과 인구 규모는 비슷하고, 건강행태는 재난 이후의 적응 과정과 바로 이어지지 않습니다. 선지가 모두 그럴듯해 보일 때는 문항이 무엇을 같다고 못 박았는지를 먼저 확인하면 답이 좁혀집니다.
실무에서 놓치기 쉬운 점은 위기 가족을 사건의 심각성만으로 고르는 습관입니다. 피해가 커 보이는 가족부터 찾아가면 자원이 넉넉한 가족에 시간을 쓰고, 피해는 작아 보여도 기댈 곳이 없는 가족을 놓치게 됩니다. 재난 뒤 가족을 사정할 때는 무엇을 잃었는지와 함께 지금 도움을 청할 수 있는 사람이 있는지, 가족이 이 일을 어떤 말로 설명하는지를 반드시 확인해야 합니다. 자원과 인식이 고정된 것이 아니라는 점도 중요합니다. 이용할 수 있는 지원 제도를 알려 주는 것만으로 자원이 늘어나고, 겪은 일을 정리해 말할 기회를 주는 것만으로 인식이 달라지기도 합니다. 간호사가 가족 적응을 도울 수 있는 자리가 바로 여기입니다.

임상 시나리오

같은 사건, 다른 결과자원과 인식이 갈림길을 만든다

가족이 위기로 갈지 적응으로 갈지는 사건 자체보다 가족이 지닌 자원과 그 사건에 대한 인식으로 갈린다. 자원은 세 층으로 나누어 본다. 구성원 개인의 건강과 경제력, 가족 체계의 응집력과 의사소통, 그리고 친척과 이웃, 공공 지원 같은 사회적 지지다.

인식은 같은 사건을 끝장으로 보는지 견뎌 낼 일로 보는지에 따라 달라지며, 원인을 누구 탓으로 돌리는지도 함께 살핀다. 피해가 커 보이는 가족부터 찾아가면 기댈 곳 없는 가족을 놓치므로, 무엇을 잃었는지와 함께 지금 도움을 청할 사람이 있는지를 확인해 위기 가족을 가려낸다.

핵심 개념

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