주입 속도가 자꾸 어긋나는 수액주입펌프를 확인한 간호사가 할 일은?

작동이 의심되는 의료기기는 곧바로 사용을 중지하고 다른 기기와 섞이지 않도록 표시해 따로 둔 뒤 점검을 의뢰하는 것이 원칙이다. 계속 쓰면서 지켜보거나 임의로 분해하면 환자 손상과 기기 손상이 함께 생길 수 있다. 다시 맞추면 된다고 여기는 것이 함정이다.

병동에서 쓰는 의료기기는 대부분 환자에게 직접 연결되어 작동합니다. 수액주입펌프, 환자감시장치, 흡인기, 심전도 기기처럼 기기의 오차가 곧 투여량이나 판단의 오차로 이어지는 장비들입니다. 그래서 의료기기 관리는 물품 관리가 아니라 환자안전 활동으로 다룹니다.
이상이 의심되는 기기를 다루는 원칙은 세 단계로 정리됩니다. 첫째, 즉시 사용을 중지합니다. 이상이 확실히 확인될 때까지 기다리는 것이 아니라 의심되는 시점에 멈춥니다. 환자에게 연결되어 있다면 다른 기기로 바꾸고, 그동안 실제로 얼마나 투여되었는지 확인해 담당 의사에게 알립니다. 둘째, 다른 기기와 섞이지 않게 분리합니다. 식별할 수 있는 표시를 붙여 사용 불가 상태임을 알리고 정해진 장소에 따로 둡니다. 표시 없이 창고에 넣으면 다음 근무자가 정상 기기로 알고 다시 꺼내 씁니다. 셋째, 점검을 의뢰하고 기록을 남깁니다. 어떤 증상이 언제 어떻게 나타났는지 구체적으로 적어야 원인을 찾을 수 있습니다.
사용자가 임의로 분해하거나 수리하려 하지 않는 것도 중요한 원칙입니다. 분해하면 고장 당시의 상태가 사라져 원인 규명이 어려워지고, 환자에게 손상이 생긴 사건이라면 기기 자체가 확인해야 할 자료이기도 합니다.
예방 관리도 함께 보아야 합니다. 병동 기기는 정해진 주기마다 점검을 받고 그 결과를 기기에 표시해 두며, 간호사는 사용 전에 점검 유효기간과 외관, 전원과 배터리 상태를 확인합니다. 특히 배터리로 움직이는 기기는 이동 중에 꺼지는 일이 잦으므로 충전 상태를 습관적으로 확인해야 합니다. 같은 기기에서 같은 문제가 되풀이된다면 개별 고장이 아니라 기종이나 사용 방법의 문제일 수 있으므로 자료를 모아 함께 검토하는 것이 좋습니다.
덧붙여, 기기와 관련한 사건은 안전사고 보고 대상이라는 점도 기억해 두시기 바랍니다. 환자에게 실제 손상이 없었더라도 투여량이 어긋난 사실이 확인되었다면 근접오류로 보고해 원인을 분석하는 것이 원칙입니다. 같은 기종에서 같은 문제가 여러 병동에서 확인되면 개별 병동의 문제가 아니라 기종 교체나 사용 교육이 필요한 사안이 됩니다. 보고가 쌓여야 이런 판단이 가능해집니다.