운동교실에 등록한 주민이 시설 분위기가 편안해 참여를 이어 간다면 해당하는 펜더 모형의 개념은?

상황적 영향은 행동이 일어나는 환경의 분위기와 접근성, 심미적 특성에 대한 개인의 지각으로, 환경이 편안하고 어울린다고 느낄 때 행동을 지속하게 만든다. 대인관계 영향은 사람에게서 오는 지지와 기대이고, 활동 관련 정서는 행동 자체를 하면서 느끼는 감정이라는 점에서 다르다.

펜더의 건강증진모형(health promotion model)은 질병을 피하려는 두려움이 아니라 더 나은 안녕 상태를 얻으려는 동기에서 건강행위를 설명한다는 점에서 건강신념모형과 출발이 다릅니다. 이 모형은 개인적 특성과 경험, 행위와 관련된 인지와 정서, 그리고 행위의 결과라는 세 덩어리로 짜여 있습니다.
왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 문항의 주민은 운동의 효과를 새로 알게 되었거나 누군가의 권유를 받은 것이 아니라, 시설의 분위기가 편안해서 계속 나가고 있습니다. 즉 행동이 일어나는 장소와 환경에 대한 지각이 참여를 유지시키고 있습니다. 펜더 모형에서 이것을 상황적 영향(situational influences)이라고 부릅니다. 상황적 영향은 환경의 선택 가능성, 요구되는 특성, 심미적 특성에 대한 개인의 지각을 말하며, 사람은 자신이 편안하고 어울린다고 느끼는 환경에서 그 행동을 더 잘 이어 갑니다. 시설이 깨끗하고 조명이 밝으며 또래가 많아 어색하지 않은 운동시설은 그 자체로 참여를 유지시키는 힘이 됩니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 행위와 관련된 인지와 정서에는 지각된 유익성, 지각된 장애, 지각된 자기효능감, 활동 관련 정서, 대인관계 영향, 상황적 영향이 들어갑니다. 이 가운데 지각된 유익성과 장애는 행동의 결과를 따져 보는 계산에 가깝고, 자기효능감은 할 수 있다는 자신감이며, 활동 관련 정서는 행동을 하면서 느끼는 감정입니다. 대인관계 영향과 상황적 영향은 개인 바깥에서 오는 힘인데, 사람에게서 오면 대인관계 영향이고 환경에서 오면 상황적 영향입니다.
대비되는 개념을 갈라 두겠습니다. 상황적 영향과 지각된 장애는 둘 다 환경과 관련되어 보이지만 방향이 반대입니다. 지각된 장애는 시간이 없다거나 시설이 멀다거나 비용이 든다처럼 행동을 막아서는 쪽으로 작용하는 요소이고, 상황적 영향은 환경이 행동을 부르는 쪽으로도 작용할 수 있는 더 넓은 개념입니다. 또한 상황적 영향과 활동 관련 정서를 가르는 질문은 감정의 대상이 무엇인가입니다. 운동하는 동안 기분이 좋다면 활동 관련 정서이고, 운동하는 장소가 편안하다면 상황적 영향입니다.
임상에서 주의할 점입니다. 첫째, 상황적 영향은 간호사가 비교적 손대기 쉬운 지점입니다. 교육 내용보다 장소와 시간, 분위기를 조정하는 편이 참여율을 더 빨리 올립니다. 둘째, 편안함의 기준은 대상자마다 달라 노인과 청년에게 알맞은 환경이 서로 다릅니다.