금연사업을 함께 수행하는 요원이 상담 기록을 자주 빠뜨릴 때 수행단계에서 할 활동은?

지역사회 간호수행 단계는 조정·감시·감독으로 이루어지며, 감독은 사업 요원을 직접 만나 업무 수행을 확인하고 부족한 부분을 지도해 능력을 높이는 활동이다. 목표 하향이나 인력 교체는 문제 원인을 확인하기 전의 성급한 조치이고, 결과평가는 사업이 끝난 뒤의 활동이라 시점이 맞지 않는다.

지역사회 간호과정의 수행단계는 계획한 대로 사업을 굴리는 단계입니다. 이 단계에서 간호사가 하는 일은 크게 조정(coordination), 감시(monitoring), 감독(supervision) 세 가지로 정리됩니다. 문항이 수행단계를 지목했다면 이 세 가지 가운데 무엇이 필요한 상황인지를 먼저 가려야 합니다.
왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 요원이 상담 기록을 자주 빠뜨린다는 것은 사업의 자료가 제대로 쌓이지 않고 있다는 뜻입니다. 원인은 기록 방법을 모르거나, 업무량에 비해 시간이 부족하거나, 기록의 필요성을 납득하지 못하는 것일 수 있습니다. 어느 쪽이든 현장에서 실제로 어떻게 일하고 있는지를 확인하지 않으면 알 수 없습니다. 감독은 바로 이 일을 합니다. 사업 요원을 직접 만나 업무 수행 상황을 살피고, 잘하고 있는 점을 인정하며, 부족한 부분에는 필요한 지식과 기술을 보충해 능력을 높입니다. 감독의 목적이 잘못을 적발하는 데 있지 않고 수행 능력을 끌어올리는 데 있다는 점이 중요합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 조정은 여러 요원과 기관이 하는 일이 겹치거나 빠지지 않도록 업무를 나누고 연결하는 활동입니다. 감시는 사업이 계획한 방향과 속도로 가고 있는지를 확인하는 활동으로, 계속적인 관찰, 기록과 보고서 검토, 물품 점검, 요원과 주민과의 만남 같은 방법을 씁니다. 감독은 요원을 대상으로 하는 활동으로, 방문해 상황을 파악하고 지도하며 교육하고 함께 문제를 해결합니다. 감시는 사업을 보는 것이고 감독은 사람을 보는 것이라고 나누면 헷갈리지 않습니다.
대비되는 개념을 갈라 두겠습니다. 감시와 과정평가는 자주 겹쳐 보이지만 목적이 다릅니다. 감시는 진행 중인 사업을 바로잡기 위해 실시간으로 확인하는 활동이고, 과정평가는 사업이 어떻게 수행되었는지를 판단해 기록으로 남기는 평가 활동입니다. 또한 수행단계의 활동과 평가단계의 활동을 시점으로 갈라 두어야 합니다. 결과평가는 사업이 끝난 뒤 건강수준의 변화를 보는 것이므로, 진행 중의 문제를 다루는 도구가 될 수 없습니다.
임상에서 주의할 점입니다. 첫째, 감독은 정해진 주기로 계획해 두어야 합니다. 문제가 생겼을 때만 찾아가면 감독이 곧 문책으로 인식되어 요원이 문제를 숨기게 됩니다. 둘째, 감독 자리에서는 지적만 하지 말고 잘된 점을 먼저 확인해 주는 것이 다음 수행의 동기가 됩니다.