간호부가 수혈 준비부터 종료까지 지켜야 할 단계와 순서를 문서로 정해 둔 기획 유형은?

절차는 되풀이되는 업무를 어떤 순서로 수행할지 시간 흐름에 따라 정해 둔 상용계획이다. 규칙은 허용과 금지를 못 박아 재량을 두지 않고, 정책은 의사결정의 방향을 제시하는 포괄적 지침이다. 프로그램과 프로젝트는 한 번 쓰고 끝나는 단용계획이라는 점에서 성격이 다르다.

기획은 쓰이는 횟수에 따라 상용계획(standing plan)과 단용계획(single-use plan)으로 나뉩니다. 상용계획은 같은 상황이 되풀이될 때마다 반복해 적용하는 계획이고, 단용계획은 특정 목표를 이루면 소멸하는 계획입니다.
상용계획에는 정책, 절차, 규칙이 있습니다. 정책(policy)은 조직의 의사결정에 방향을 제시하는 포괄적 지침으로, '수혈 부작용이 의심되면 즉시 중단하고 보고한다' 같은 큰 방향을 담습니다. 재량의 여지를 남긴다는 점이 특징입니다.
절차(procedure)는 그 방향을 실제로 어떻게 밟아 갈지 시간 순서에 따라 단계를 정해 놓은 것입니다. 수혈이라면 처방 확인, 혈액형 교차시험 결과 대조, 두 사람이 함께 하는 환자 확인과 혈액 정보 대조, 활력징후 측정, 초기 주입 속도 조절, 관찰과 기록, 종료 처리로 이어지는 흐름이 절차입니다.
규칙(rule)은 허용과 금지를 못 박아 재량을 두지 않는 지침입니다. '수혈 세트는 다른 수액과 한 경로로 함께 주입하지 않는다'처럼 예외를 인정하지 않는 형태로 진술됩니다. 절차 안에 규칙이 섞여 들어가는 경우가 많아 둘을 혼동하기 쉬운데, 순서가 있으면 절차이고 가부만 있으면 규칙이라고 갈라 보시면 됩니다.
단용계획에는 프로그램과 프로젝트가 있습니다. 프로그램(program)은 하나의 큰 목표를 이루기 위한 활동과 자원, 일정을 묶은 계획이고, 프로젝트(project)는 그보다 범위가 좁고 기한이 분명한 한시적 계획입니다. 신규간호사 교육과정을 새로 만드는 일은 프로그램에, 다음 달까지 병동 물품 목록을 재정비하는 일은 프로젝트에 가깝습니다.
임상에서 절차서를 만들 때는 단계마다 '누가' 하는지를 함께 적어야 합니다. 순서만 적힌 절차서는 바쁜 시간대에 서로 미루는 빈틈을 남기며, 이 빈틈에서 환자 확인 누락 같은 사고가 시작됩니다.
시험에서는 문서의 이름이 아니라 성격을 보고 판단해야 합니다. 단계와 순서가 있으면 절차, 예외 없는 가부만 있으면 규칙, 방향만 제시하고 판단의 여지를 남겨 두면 정책입니다. 그리고 그 문서를 이번 한 번만 쓰고 버릴 것인지 같은 상황마다 다시 꺼내 쓸 것인지가 단용계획과 상용계획을 가릅니다.