간호단위에서 마약과 향정신성의약품을 보관하는 방법으로 옳은 것은?

마약은 다른 의약품과 구분해 이중으로 잠금장치가 된 철제 금고에 보관하며, 향정신성의약품은 잠금장치가 된 별도의 장소에 보관한다. 근무 교대 때마다 두 사람이 함께 재고와 잠금 상태를 확인하고 기록으로 남긴다. 사용이 잦다는 이유로 꺼내 두거나 개인 사물함에 나누어 두는 것은 관리 책임과 추적이 끊기므로 허용되지 않는다.

마약류는 오용과 남용, 분실의 위험이 크기 때문에 다른 의약품과 다른 수준의 관리를 요구합니다. 간호단위에서 다루는 마약류 관리의 핵심은 저장, 확인, 기록, 반납의 네 가지입니다.
저장에서 마약은 다른 의약품과 구분해 이중으로 잠금장치가 된 철제 금고에 보관합니다. 금고는 쉽게 옮길 수 없도록 고정하며, 열쇠는 지정된 사람이 관리합니다. 향정신성의약품은 잠금장치가 되어 있는 별도의 장소에 보관합니다. 마약과 향정신성의약품의 저장 요건이 같지 않다는 점을 구분해 두시기 바랍니다. 냉장 보관은 약품의 성상에 따라 필요한 조건일 뿐이며, 마약류의 저장 요건을 대신하지 못합니다.
확인은 근무 교대 시마다 이루어집니다. 인수하는 간호사와 인계하는 간호사가 함께 금고를 열어 실제 수량과 장부상 수량이 일치하는지 확인하고, 잠금 상태를 점검한 뒤 두 사람이 기록에 서명합니다. 한 사람만 확인하는 방식으로는 오차가 생겼을 때 시점과 책임을 가릴 수 없습니다.
기록은 사용할 때마다 남깁니다. 환자 이름과 등록번호, 처방 내용, 투여한 용량과 시각, 투여자를 적고, 남은 잔여량이 있으면 다른 간호사와 함께 확인한 뒤 처리 방법을 기록합니다. 사용하지 않은 마약이나 남은 잔여량은 임의로 버리지 않고 정해진 절차에 따라 약국에 반납합니다.
사고가 생겼을 때의 절차도 정해져 있습니다. 앰플이 깨지거나 약이 변질된 경우에는 남은 잔량과 파손 경위를 확인해 보고서와 함께 제출하며, 재고가 맞지 않으면 즉시 관리자에게 알리고 원인을 확인합니다. 조용히 넘어가면 이후 추적이 불가능해집니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 편의를 위한 관행입니다. 사용이 잦다는 이유로 미리 꺼내 두거나, 바쁜 시간대에 대비해 개인 사물함에 나누어 두는 방식은 접근을 통제할 수 없게 만들고 재고 확인의 근거를 없앱니다. 마약류 관리는 사용의 편의보다 추적 가능성을 앞세우는 영역이라는 점을 기억해야 합니다.
간호단위에서 마약류 관리가 무너지는 지점은 대개 인계와 기록 사이의 빈틈입니다. 사용 직후 기록을 미루었다가 나중에 채우거나, 교대 시 확인을 한 사람만 하고 넘기거나, 잔여량을 확인 없이 처리하는 관행이 쌓이면 재고 불일치가 생겨도 언제 어디에서 어긋났는지 되짚을 수 없게 됩니다.