간호관리 체계모형의 세 요소 가운데 산출에 해당하는 항목으로 옳은 것은?

간호관리 체계모형은 투입과 과정, 산출로 이루어지며 산출은 간호를 제공한 뒤 나타나는 성과다. 환자 만족도는 대표적인 산출 지표다. 인력과 물품, 장비는 투입이고 간호전달체계와 정보체계의 운영은 자원을 바꾸어 쓰는 과정에 속한다. 자원을 다루는 활동을 성과로 오인하기 쉽다.

간호관리 체계모형(nursing management system model)은 간호조직을 하나의 개방체계로 보고 투입(input), 과정(process), 산출(output)로 나누어 설명하는 틀입니다. 이 문항은 세 요소 가운데 어디까지가 자원이고 어디부터가 성과인지를 가르는 문제입니다.
투입은 관리 활동에 넣는 자원입니다. 간호사와 간호조무사 같은 인력, 물품과 의료장비, 시설, 자금, 그리고 환자의 중증도와 간호요구도가 여기에 들어갑니다. 인력의 수뿐 아니라 그 인력이 지닌 경력과 교육수준도 투입으로 봅니다.
과정은 투입된 자원을 성과로 바꾸는 전환 활동입니다. 기획, 조직, 인적자원관리, 지휘, 통제라는 관리기능 자체가 과정이고, 간호전달체계를 정해 운영하는 것, 의사결정과 의사소통, 간호정보 전달 체계를 돌리는 일이 모두 과정에 해당합니다. 선택지 4번과 5번이 그럴듯해 보이는 이유는 이 활동들이 눈에 보이는 결과물처럼 느껴지기 때문인데, 체계모형에서는 '무엇을 얻었는가'가 아니라 '무엇을 하고 있는가'이므로 과정입니다.
산출은 그 과정을 거쳐 실제로 나타난 결과입니다. 간호의 질, 환자 만족도, 재원일수, 간호사 만족도와 이직률, 사망률과 합병증 발생률, 그리고 간호서비스에 들어간 비용이 대표적입니다. 퇴원 환자에게 조사한 간호 만족도는 간호를 받은 뒤의 결과를 재는 것이므로 산출 지표가 됩니다.
임상에서는 산출 지표를 다시 투입 쪽으로 되돌리는 환류(feedback)가 중요합니다. 만족도 조사 결과가 낮게 나왔을 때 이를 인력 배치나 교육 계획에 반영하는 것이 환류이며, 이 순환이 끊기면 지표를 모으고도 관리가 개선되지 않습니다. 지표를 볼 때는 그것이 자원인지 활동인지 결과인지를 먼저 구분하는 습관을 들이시기 바랍니다.
시험에서는 지표 하나를 놓고 어느 요소인지 묻는 형태가 흔합니다. 재원일수와 이직률처럼 결과로 얻어진 값은 산출, 간호사 수와 병상 수, 예산처럼 미리 준비해 두는 것은 투입, 무엇을 어떻게 하고 있는지를 서술한 것은 과정으로 갈라 보시면 대부분 정리됩니다. 환자의 중증도와 간호요구도는 조직이 마음대로 정할 수 없는 조건이지만 관리 활동에 들어가는 자료이므로 투입에 포함한다는 점도 함께 기억해 두시기 바랍니다.