가족 구성원이 서로에게 기대하는 역할과 그 수행 과정에 초점을 두는 가족이론은?

상징적 상호작용이론은 가족을 구성원이 서로 의미를 주고받으며 역할을 만들어 가는 단위로 보아, 역할 기대와 역할 수행, 의사소통 과정을 사정한다. 가족발달이론은 생활주기별 발달과업을, 구조·기능이론은 가족이 수행하는 기능과 지위 구조를 본다. 상호작용을 다룬다고 해서 체계이론과 같은 틀은 아니다.

가족을 어떤 이론틀로 보느냐에 따라 간호사가 무엇을 사정하고 어디에 중재를 넣을지가 달라집니다. 이 문항이 묻는 상징적 상호작용이론(symbolic interaction theory)은 가족을 구성원들이 서로 의미를 주고받으며 역할을 만들어 가는 상호작용의 장으로 봅니다. 아버지가 스스로 생각하는 아버지 역할과 자녀가 기대하는 아버지 역할이 어긋날 때 갈등이 생긴다고 설명하는 방식이 대표적입니다. 그래서 사정에서는 역할 기대와 역할 수행의 차이, 의사소통 방식, 구성원이 상황에 부여하는 의미를 확인합니다.
대비되는 이론을 갈라 두면 헷갈리지 않습니다. 가족발달이론(family development theory)은 가족을 신혼기·양육기·학령기·청소년기·진수기·노년기로 나누고 각 단계의 발달과업이 달성되었는지를 봅니다. 구조·기능이론(structural-functional theory)은 가족이 사회에 대해 수행하는 애정·생식·경제·사회화 기능과 가족 안의 지위 구조에 관심을 둡니다. 가족체계이론(family systems theory)은 가족을 하위체계와 경계를 가진 하나의 체계로 보고, 한 구성원의 변화가 전체로 퍼지는 파급과 균형을 유지하려는 항상성을 강조합니다. 가족스트레스이론은 스트레스원, 가족이 가진 자원, 사건에 부여하는 인식이 어우러져 위기로 이어지는 과정을 설명합니다.
임상에서 주의할 점은 이론 이름을 맞히는 것이 목적이 아니라는 것입니다. 뇌졸중 환자를 돌보는 가족에서 '누가 어떤 역할을 맡기로 했고 서로 그 역할을 어떻게 받아들이는가'가 문제라면 상호작용 관점이 실용적이고, '이 시기 가족이 마쳐야 할 과업은 무엇인가'가 문제라면 발달 관점이 유용합니다. 한 가족을 사정하면서 여러 이론을 겹쳐 쓰는 것이 실제로는 더 자연스럽습니다. 이론은 자료를 모으는 틀이자 중재의 방향을 정하는 지도라고 생각하시면 됩니다.
시험에서는 상황 서술 안에 어느 이론의 언어가 들어 있는지를 찾으면 빠르게 갈립니다. '역할', '기대', '의미', '대화'라는 말이 나오면 상호작용 관점이고, '이 시기에 마쳐야 할 과업'이라는 말이 나오면 발달 관점입니다. '경계', '하위체계', '한 사람의 변화가 전체에 미치는 영향'이라는 말이 나오면 체계 관점이며, '기능'과 '지위'가 나오면 구조·기능 관점입니다. 중재로 이어지는 방향도 함께 기억해 두시면 좋습니다. 상호작용 관점에서는 역할 재협상과 의사소통 훈련이, 발달 관점에서는 단계별 과업을 예상해 미리 준비시키는 예측적 지도가, 체계 관점에서는 경계를 조정하고 하위체계의 역할을 재배치하는 개입이 나옵니다.