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지역사회간호학
문제

오랫동안 닫아 둔 지하 물탱크를 청소하러 들어가려는 근로자에게 필요한 조치는?

해설
밀폐공간은 산소가 모자라거나 유해가스가 쌓이기 쉬우므로 들어가기 전 산소농도와 유해가스를 측정하고 충분히 환기한 뒤, 외부에 감시인을 두고 작업해야 한다. 정화통을 쓰는 마스크는 산소가 없는 공간에서 소용이 없어 송기마스크나 공기호흡기가 필요하다. 보호구 없이 구조하러 들어가는 것이 재해를 키우는 흔한 경로다.
같은 주제 다음 문제다음에 해당하는 사례관리자의 역할은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 실전편 모의고사24,900원

심화 해설

밀폐공간은 환기가 충분하지 않아 산소가 모자라거나 유해가스가 고이기 쉬운 공간을 말합니다. 지하 물탱크와 정화조, 맨홀, 곡물 저장조, 오래 닫아 둔 저장탱크가 대표적입니다. 이런 공간에서는 미생물의 분해나 금속의 산화, 저장물의 발효로 산소가 소모되고 황화수소나 메탄, 일산화탄소가 쌓입니다. 산소 농도가 떨어진 공기를 한두 번만 들이마셔도 의식을 잃을 수 있어, 사고가 나면 짧은 시간에 사망으로 이어진다는 점이 밀폐공간 재해의 특징입니다.
관리의 핵심은 들어가기 전에 있습니다. 첫째, 출입 전에 산소 농도와 유해가스 농도를 측정해 적정 여부를 확인합니다. 둘째, 기준에 미치지 못하면 송풍기로 충분히 환기한 뒤 다시 측정합니다. 셋째, 작업 중에도 환기를 이어 가고 밖에 감시인을 배치해 안쪽 작업자를 계속 지켜보며 연락 수단을 유지합니다. 넷째, 산소가 모자란 공간에서는 정화통을 끼운 방독마스크나 방진마스크가 아무 소용이 없으므로 송기마스크나 공기호흡기 같은 공기 공급식 보호구를 씁니다. 정화식 보호구는 공기 중에 산소가 충분히 있을 때 유해물질만 걸러 내는 장비이기 때문입니다.
실제 사고에서 가장 많은 인명 피해를 만드는 경로는 구조 과정입니다. 안에서 동료가 쓰러진 것을 보고 보호구 없이 뛰어든 사람이 함께 쓰러지는 이차 재해가 되풀이됩니다. 그래서 밀폐공간 작업 계획에는 반드시 구조 절차가 들어가야 합니다. 이상이 생기면 감시인은 안으로 들어가지 않고 즉시 신고하고, 미리 채워 둔 안전대와 구명줄로 밖에서 끌어내며, 공기호흡기를 갖춘 인력만 진입합니다. 작업 전 교육에서 이 원칙을 되풀이해 확인시키는 것이 보건관리자의 중요한 역할입니다.
정리하면 밀폐공간 관리의 순서는 측정, 환기, 재측정, 감시인 배치, 적절한 보호구 착용, 그리고 안전한 구조 절차입니다. 작업 허가서를 만들어 이 항목을 하나씩 확인하고 서명하게 하는 방식이 현장에서 효과가 큽니다. 또한 밀폐공간은 산소결핍만 문제가 아니라 황화수소처럼 적은 농도에서도 빠르게 의식을 잃게 하는 가스가 함께 있을 수 있으므로 산소만 재고 안심하지 않도록 교육해야 합니다. 냄새로 판단하려는 태도도 위험합니다. 황화수소는 농도가 높아지면 오히려 냄새를 느끼지 못하게 되기 때문입니다.

임상 시나리오

밀폐공간 작업 관리들어가기 전이 승부처다

지하 물탱크, 맨홀, 오래 닫아 둔 저장조는 산소가 소모되고 황화수소 같은 유해가스가 고이기 쉬운 밀폐공간입니다. 작업 승부는 들어가기 전에 갈립니다. 출입 전 산소농도와 유해가스를 측정하고, 결과가 기준에 못 미치면 충분히 환기한 뒤 다시 측정합니다.

작업 중에는 밖에 감시인을 두어 안쪽을 지켜보게 하고 연락 수단을 갖춥니다. 정화통을 끼운 마스크는 산소가 모자란 공간에서 소용이 없으므로 송기마스크나 공기호흡기를 씁니다. 안에서 쓰러진 사람을 보호구 없이 구하러 들어가 함께 쓰러지는 이차 재해가 가장 흔한 사고 경로입니다. 산소만 재고 안심해서는 안 됩니다. 황화수소는 농도가 높아지면 오히려 냄새를 느끼지 못하게 되므로 냄새로 판단하려는 태도도 위험합니다. 작업 허가서로 항목을 하나씩 확인하고 서명하게 하는 방식이 현장에서 효과가 큽니다.

핵심 개념

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